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2020年医师定期考核业务水平测试题库（临床） 1. 风湿性心脏瓣膜病患者发热两周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征对诊断最有帮助:?D主动脉瓣区突然出现舒张期杂音 2.患者,女,31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻反跳痛,移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,最有价值的检查是:E腹腔镜检查 3.某患者近期发现肝大(肋下4cm),质硬,有大小不等的结节,伴低热、纳差、轻度黄疸。化验：HBsAg(+),ALT40U/L,AFP800ng/ml。最可能的诊断是:D原发性肝癌 ?4.女,45岁,巩膜及皮肤发黄10个月,伴皮肤瘙痒。查体：巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下3cm,质硬,光滑,脾大近脐。血清抗线粒体抗体滴度明显增高,血清总胆红素85μmol/L,直接胆红素56μmol/L,AIP250U/L,ALT120IUL,γ-GT205U/L。最可能的诊断为:C 原发性胆汁性肝硬化 5.女,肝硬化6年,近日尿少,色发黄,食欲差,皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血。化验：血小板50×109/L,ALB30g/L,PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是:D 凝血因子合成障碍 5.?对原发性肝癌的普查最有价值的是:E AFP+超声波检查 7.一般认为,酒精性肝硬化摄入乙醇量至少要达到: ?A平均每日摄入乙醇80g达10年以上 8. 下列哪项不是肝硬化腹水形成的原因（） D有效循环血容量增加 9.下列哪项不是诊断肝硬化的依据（） A发热,腹胀,乏力 10. 关于肝性脑病的治疗下述哪项是错误（） D肥皂水灌肠 11.隐性肝性脑病病人的临床特点是（） E无任何临床表现 12.男性,41岁,因患急性药物过敏性间质性肾炎入院。予常规治疗疗效差并出现急性肾衰竭,可优先谨慎试用的治疗是（）A甲泼尼龙冲击治疗 13.急性间质性肾炎的尿常规一般表现为（） B无菌性白细胞尿、蛋白尿及血尿 14.以下关于腹膜透析的叙述中,哪项是错误的 ?B腹膜透析对磷的清除比血液透析差 ?15.男性,60岁,全身水肿伴有腹腔积液。尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L,血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是（） ?A尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L ?16.肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多,此时应（） D消除患者高凝、高脂、感染等状态,改用口服激素治疗,根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物 ?17.下述哪项不是重症肌无力的临床特征（） C 短暂用力后肌力增强,持续收缩后又出现病态疲劳 18.下列哪项不符合脊髓空洞症临床表现（） A传导束性感觉障碍 19.下列哪项不是偏头痛的特征（） ?E一般持续15分钟至3小时 20.患者,男性,65岁。近事记忆障碍1年,半年前有"脑梗死"病史,致左侧肢体乏力,近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征,简易智能检查量表评分15分。该患者最可能患有（） D 混合型痴呆 21.60岁男性,活动中突感眩晕,枕部疼痛,呕吐,步行不稳,20分钟后昏迷,呼吸节律不整。诊断为脑出血,其部位是（）E小脑 22.做头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是（） ?C发病48小时以后 ?23.男患,9岁发病,表现为发作性一侧面肌抽搐,持续1～2分钟,多在夜间发作,2～3个月发作1次。头部MRI检查未见异常,EEG为背景活动正常基础上,中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效,16岁以后未再发病。最可能的诊断是（） ?E伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫 24.关于抗癫痫药的不良反应,以下叙述错误的是（） ?E极少出现不良反应,无需监测肝肾功能及血尿常规 25.?全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时,药物治疗首选（）?E丙戊酸钠 26.患者,女,25岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后,即出现四肢强直和抽搐样表现。发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。无唇舌咬伤和大小便失禁,瞳孔无散大,对光反射存在。该患者最可能的诊断是（）C 癔症 27判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是（） B 脉率快慢、脉压大小 28.60岁男性,进食后呕吐,伴腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90/分,BP152/88mmHg,肝右肋下3厘米,质中度硬,表面平滑,脾未触及。化验：血糖900mg/dl,血钠158mmol/L,血CO2结合力46容积%,血尿素氮25mg/dl,尿糖(+++),尿酮体阴性。下列哪项诊断可能性最大（） ?C高渗性非酮症糖尿病昏迷 29.皮质醇增多症时下列哪项不正确（） C 嗜酸性粒细胞绝对值增高 ?30.非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是（） ?C胰岛素基础值及释放曲线不同 31. 女,30岁,半年来肥胖,皮肤出现痤疮、紫纹。化验：血皮