病理生理病例分析题(1).docx

  1. 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
案例二 病史:王某,男性,15个月,因腹泻、呕吐4天入院。发病以来,每天腹泻6~8次,水样便,呕吐4次,不能进食,每日补5%葡萄糖溶液1000ml,尿量减少,腹胀。 体检:精神萎靡,肛温37.5℃(正常36.5-37.7℃),脉搏速弱,150次/分,呼吸浅快,55次/分,血压86/50mmHg,皮肤弹性减退,两眼凹陷,前囟下陷,腹胀,肠鸣音减弱,腹壁反射消失,膝反射迟钝,四肢凉。 实验室检查:血清Na+ 125mmol/L,血清K+ 3.2mmol/L。 (1)试分析该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱? (2)请结合病史、体检和实验室检查结果写出判断依据。 1、患儿发生了低渗性脱水和低钾血症。 2?一、低渗性脱水: 1.病史:呕吐、腹泻、不能进食。4天后才入院,大量失液、只补水。因此从等渗性脱水转变为低渗性股水。 2.体检:皮肤弹性减退、两眼四陷、前囟下陷,为脱水貌的表现。 3.实验室检查血清钠125mmo/L<130mmo/L) 二低钾血症: 1.病史:呕吐,腹泻、不能进食--?-钾摄入不足、消化道丢失钾(小儿失钾的主要途径是胃肠道);补葡萄糖使细胞外钾转移到细胞内。 2.体检:精神萎靡,腹胀。肠鸣音减弱。腹壁反射消失。膝反射迟纯神经肌肉兴奋性降低的表现。 3.实验室检查:血清钾3.2mmol/L<3.?5mmol/L) 案例三 病史:男性,45岁,呕吐3天,不能进食食物和水。既往史:胃溃疡,服用抗酸药治疗。 体检:重病容。血压110/60 mmHg,心率90次/分,皮肤干燥、弹性差,腱反射减弱。 实验室检查:血[Na+]:145 mmol/L,[Cl-]:92 mmol/L,[K+]:2.6 mmol/L,[HCO3-]:34 mmol/L。 心电图:T波低平,ST段降低。 抽出3L胃内容物。 诊断:幽门梗阻。 (1)试分析该患者伴有哪种水、电解质代谢紊乱? (2)请结合病例写出判断依据。 1等渗性脱水 低钾血症 2呕吐三天,呕吐液为等渗液且钠离子浓度在正常范围 钾离子浓度为2.6小于3.5 ,且心电图显示T波低平,ST段降低。均为低钾血症表现 案例四 病史:男性,2岁,腹泻2天,每天6-7次,水样便,呕吐3次,呕物为所食牛奶,不能进食。伴有口渴、尿少、腹涨。 体检:精神萎靡,T 37℃,BP 86/50mmHg,皮腹弹性减退,两眼凹陷,前囟下陷,心跳快而弱,肺无异常所见,腹胀,肠鸣音减弱,腹壁反射消失,膝反射迟钝,四肢发凉。 化验:血清K+ 3.3mmol/L,Na+ 140mmol/L。 (1)试分析该患者伴有哪种水、电解质代谢紊乱? 请结合病例写出判断依据。 (1)答:等渗性脱水和低钾血症 (2)答: 等渗性脱水 ⒈患者病史为呕吐、腹泻、口渴、少尿 ⒉体检结果表现为三个方面:①外周循环衰竭:心跳加快、血压下降②脱水征:皮肤弹性下降,两眼凹陷、前囟下陷③中枢神经系统功能失常:精神萎靡,脱水热(从皮肤蒸发的水分减少,散热受到影响,导致体温升高) ⒊实验室检查钠离子浓度为140mmol/l 低钾血症: ⒈患者呕吐、腹泻(经消化道丢失钾离子) ⒉体检:①神经肌肉兴奋性降低②腹胀、肠鸣音减弱、腹壁反射消失、膝反射迟钝 ⒊实验室检查:血清钾离子浓度为3.3mmol/l 案例五 某患者男性,既往有十二指肠球部溃疡病史,近1个月经常呕吐,钡餐检查发现幽门梗阻。实验室检查:pH 7.52,PaCO2 50mmHg,AB 52mmol/L,SB 36mmol/L,BB 63mmol/L,BE +13mmol/L。 (1)试分析该患者最可能的酸碱平衡紊乱类型是什么? (2)请写出分析过程。 (3)试分析患者的PaCO2发生了什么样的变化?为什么会出现该变化? 1.代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒 2.①PH7.52>7.45 碱中毒 BB63mmol/L>52mmol/L,代谢性碱中毒时BB升高; BE13mmol/L>+3 代谢性碱中毒时BE正值增加; 且病人有十二指肠球部溃疡史,检查发现幽门梗阻,近一个月常呕吐,丢失大量酸性液体 ②PaCO250mmHg>46mmHg AB、SB同时升高且AB>SB,说明CO2滞留,有呼吸性酸中毒 3.PaCO2继发性升高 H+浓度增加,呼吸中枢受抑制,呼吸变深变浅,肺泡通气量减少,PaCO2继发性升高 案例六 病史:女性,46 岁,患糖尿病 10 余年,因昏迷状态入院。 体格检查:血压 90/40mmHg,脉博 101 次/分,呼吸28 次/分。 实验室检查:K+ 5.6 mmol/L,Na+ 160mmol/L,Cl- 104mmol/L;pH 7.13,PaCO2 30mmHg,AB 10.9 mmol/L,尿:酮体+++,糖+++,酸性。 (1)试

文档评论(0)

星⭐ + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档