医学心理学第六单元（第八章）：心理障碍.ppt

一.恐怖症 二.强迫症 三.焦虑症 诊断要点（惊恐发作） 临床症状 惊恐发作 引起状况 一段时间内极度害怕或不舒服 病程：1个月至少发作3次 焦虑症案例 某女，35岁，保育员，紧张、烦躁、坐立不安、心悸、怕疯和怕死10个月。患者婚后多年不孕，曾做诊断刮宫，听同事说有癌症可能，更加恐慌，气促，恐惧患有不治之症，又怕不能生育被丈夫抛弃，出现失眠、烦躁、易激怒表现。 3个月后症状加重，出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木，自觉会发疯、变傻，有濒死感。每次发作半小时至一小时不等，后来症状加重，间歇期不明显，整日惶恐不安，有明显自杀企图，同时又怕死，不愿就诊，不让爱人安睡，怕听收音机和看电视，严重时撕扯头发，捶胸顿足，在地上打滚，完全丧失工作和操持家务的能力，生活难以自理。 一.恐怖症 二.强迫症 三.焦虑症 治疗： 心理治疗（支持性心理疗法、生物反馈疗法、音乐疗法等） 药物治疗（苯二氮杂类、三环类抗抑郁剂） 思考：这是什么心理障碍？ 小刘，女，大二学生，入学后就出现“洁癖”，她害怕开门，小药瓶不敢拿，不敢去医院，每天不停地洗手不说，最严重的是不能与室友一起生活。偶然不得已发生些间接接触，她就会焦虑、烦躁，必须反复洗手才能平静下来。”她自诉，“我知道自己很坏，同学都对我不错，我也知道她们其实非常讲卫生，可就是无法克制。我太痛苦了…… 二、情感障碍 又称心境障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。 主要表现： 情感的高涨或低落，可伴有幻觉、妄想等症状。多数患者有反复发作的倾向。 情感障碍-抑郁症 主要表现： 情感低落，抑郁悲观。患者终日忧心忡忡，郁郁寡欢，愁眉苦脸， 思维迟缓，反应迟钝，言语减少，语速减慢，声音低沉 自控能力下降，行动迟缓，生活被动，不想做事，不愿和周围人接触交往 。 躯体症状，有睡眠障碍、食欲减退，体重下降、便秘、乏力等 严重抑郁发作的患者可有消极自杀的观念或行为 抑郁症 心境障碍-躁狂发作 主要表现： 情感高涨，感觉特别愉快，自我评价高等。有的患者情绪不稳，易激惹，甚至出现破坏或攻击行为。 思维过程明显加快，语言赶不上思维的速度。表现为言语增多，注意力容易分散，随境转移。 活动增多，精力旺盛，兴趣广泛，忙碌，做事虎头蛇尾，挥霍，轻浮，睡眠减少，可有冲动伤人、毁物行为。 躯体症状 少数患者表现为面色红润，两眼有神，心率加快，体重减轻，食欲增加，睡眠减少。 某男，23岁大四学生。近二月来自觉精力充沛，聪明，什么事都一学就会，向学校领导提意见且很尖锐，达不到目的便煽动其他人，整日忙忙碌碌，东跑西跑。自己平时不吃零食，却买了很多零食，逢人便发，以示慷慨。日进五餐，食欲大增，睡眠锐减，夜睡三小时，精神抖擞。据同学反映，半年前一度没有原因的情绪低落，说话少，不愿做事，自觉人生无味，两个月后又一切正常。 思考：这是什么心理障碍？ 三、适应障碍 是在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等。 典型的生活事件有：居丧、迁居、转学、患重病、失恋、离异、经济危机等。 多出现在应激性生活事件发生后的1-3个月内 临床表现多样，可表现为抑郁心境——情绪差、对日常生活丧失兴趣、自责、无助无望，可伴有睡眠障碍、食欲减退、体重减轻，部分有激越行为； 焦虑状态——焦虑不安、担心害怕、神经过敏、心慌、呼吸急促、有窒息感； 品行障碍——常见于青少年，表现为逃学、斗殴、盗窃、说谎、物质滥用、离家出走等。 四、人格障碍 人格，是一个人固有的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式。童年生活对于性格的形成有重要作用，且性格一旦形成具有相对的稳定性。 人格障碍，指人格特征明显偏离正常，形成了反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。明显影响其社会功能，造成对社会环境的适应不良，病人对此感到痛苦。 人格障碍特征 人格障碍开始于童年、青少年或成年早期，并一直持续到成年乃至终生。没有明确的起病时间。 人格显著偏离正常，与众不同的行为模式。情绪不稳定，易激惹，情感肤浅或冷酷无情。行为缺乏目的性、计划性和完整性，自制力差。 多数人格障碍者对自身人格缺陷无自知之明，难以从失败中吸取教训，尽管经常碰壁，但屡犯同样的错误,害人害己。 人格障碍者一般能应付日常工作和生活，能理解自己行为的后果，主观上往往感到痛苦。 人格障碍的主要类型： 偏执型人格障碍，以猜疑和偏执为特点。对周围的人或事物敏感、多疑、心胸狭窄。 分裂