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新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行),武汉冠状病毒肺炎培训课件
新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行);方案制定背景;一、冠状病毒( Coronaviruses)病原学特点;已知感染人的冠状病毒有6种;二、此次疫情的病例特点;实验室检查
发病早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少。
部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。
多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高。
胸部影像学
早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
;7;现有??料显示
发病到入院的中位时间是9天。
部分病例疾病进展较快,发病到出现呼吸困难仅7天左右。
患者年龄集中在40-60岁,暂未发现儿童患者。
危重症约占15%。多为老年人、有基础病者及肥胖者。; 三、病例定义;三、病例定义 ;病例介绍(1);病例介绍(1);;病例介绍(1);病例介绍(2) ;病例介绍(2) ;病例介绍(2);病例介绍(2) ;病例介绍(2);病例介绍(2);病例介绍(2);四、鉴别诊断 ;五、病例发现与报告;六、治 疗;(二)一般治疗
卧床休息,
支持治疗,保证充分热量;注意水、电解质平衡,维持内环境稳定;
监测生命体征、指氧饱和度等。
2. 根据病情监测 血常规、尿常规、C-反应蛋)、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能,必要时行动脉血气分析,复查胸部影像学。
;3、氧疗:鼻导管、面罩给氧,必要时经鼻高流量氧疗、无创或有创机械通等。
4、抗病毒:目前尚无有效抗病毒药物。
可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦治疗。
5、抗菌药物:避免盲目或不恰当使用抗菌药物,
有继发细菌感染证据时及时应用抗菌药物。
6、糖皮质激素:根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内
(3~5天)使用,剂量不超过相当于甲泼尼龙1~2mg/kg·d。
7、中医药治疗:根据症候辨证施治。
;(三)危重症治疗;
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