OSAHS与高血压讲稿.ppt

  1. 1、本文档共47页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
OSAHS致顽固性高血压的特点 24小时血压变化失去节律性,夜间血压下降<10%,成非杓型。 日间血压持续升高,以舒张压为主。 顽固性高血压患者中重度OSAHS发病率较高,以白日和夜间顽固性高收缩压及白日顽固性高舒张压发生为多。 Martinez-Garcia M,et.al.Arch bronconeumol 2006,42:14-20 四、OSAHS引起高血压机制 血管活性物质 内皮功能障碍 睡眠碎裂 OSAHS 交感神经兴奋 胸内压改变 遗传因素 压力反射异常 OSAHS引起高血压机制 1.交感神经系统活性增加 交感神经系统活性增加是OSAHS诱导高血压形成的最主要的机制。 有研究显示,呼吸暂停末期血压高达250/110mmHg。  Ziegler等测定OSAHS患者血、尿儿茶酚胺无论在白昼或睡眠期间其平均水平均显著高于正常对照组。 -Chest,1999,116(9):655 OSAHS引起高血压机制 2.压力反射异常:夜间反复发生的血压波动及RAAS过度激活可能降低了压力反射的敏感性,使压力感受器阈值重新上调,压力反射功能曲线调至较高的血压水平,使基础血压水平升高。 3.睡眠碎裂:由于睡眠结构的显著破坏导致的非特异性紧张作用。 4.胸内压增高所致的机械效应: -Hypertens,2007,50,289-291 -Am J Cardiol,2007,99,1298-1302 5.体液机制:血管活性物质参与了OSAHS患者高血压的形成。 (内皮素、醛固酮等) -Am J Hypertens,2007,20,44-52 - Chest,2007,131,453-45 6.遗传因素:ACE基因插入/缺失多态性与OSAHS高血压的发生 密切相关。 目前共识,没有哪一种治疗睡眠呼吸暂停的方式能轻松完成并被所有患者接受。 尽管如此,OSAHS仍应视为一种可治之病。 五、OSAHS的治疗 疾病严重程度 患者情况 上气道解剖结构基础 个体化治疗 根据 2008,AHA/ACCF关于睡眠呼吸暂停与心血管疾病的科学声明 生活方式改变性治疗 肥胖是引起OSAHS最重要的独立危险因素。 体重增加10% =OSAHS严重程度增加30% seeYoung T et al, AJRCCM 2002 减肥是关键(适合于各种程度的患者)。 其他:戒烟酒、侧卧睡、慎用镇静安眠药等。 2008,AHA/ACCF关于睡眠呼吸暂停与心血管疾病的科学声明 器械治疗 经鼻持续正压通气(n-CPAP) 治疗中、重度OSAHS的首选方法,可增加FRC,减低上气道阻力,增加上气道张力,防止睡眠时上气道塌陷,有效地改善打鼾,改善睡眠结构,改善夜间呼吸暂停、低通气,改善症状。 双水平正压通气(BiPAP) 自动调压智能化呼吸机治疗(Auto-CPAP) CPAP能逆转OSAHS,是OSAHS的标准治疗方法。 外科治疗 鼻腔手术:鼻中隔矫正术、鼻息肉摘除术等。 悬雍垂软腭咽成形术(UPPP):是目前最常用的手术方法,如软腭过低、松弛、悬雍垂粗长。 激光辅助咽成形术 低温射频消融咽成形术 正颌手术:下颌前移术等。 六、OSAHS治疗会使血压降低 OSAHS的短期治疗会使血压小幅降低 16项CPAP治疗随机对照试验的Meta荟萃分析( n=818 ) From 255 relevant reports, 16 randomizedclinical trials Mean 24 hr BP SYSTOLIC - 2.46mmHg; DIASTOLIC -1.83 mmHg; mean arterial pressure was -2.22 mm Hg -Bazzaro et al, Hypertension 2007 OSAHS治疗使血压降低 一项纳入118名患者的研究显示CPAP治疗后血压平均降低3.4/3.3mmHg。 -Exp physiol 2007.92:67-78 另一项研究发现,治疗压力的CPAP可使日间血压降低10.3/11.2mmHg,夜间血压降低12.6/11.4mmHg。

您可能关注的文档

文档评论(0)

shujukd + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档