膳食营养与及慢性疾病预防.ppt

应煮沸弃汤后食用。脂肪可减少尿酸正常排泄，应适当限制，控制在50g/d左右。 (4)供给足量维生素和矿物质。 (5)供给大量水份，最好能达到2000~3000ml/d。 (6)禁用刺激性食物。 2、慢性痛风症营养治疗 给予平衡饮食，适当放宽嘌呤摄入的限制。但仍禁食含嘌呤较多的食物，限量选用含嘌呤在75mg/100g以内的食物，自由选食含嘌呤量少的食物。坚持减肥，维持理想体重瘦肉煮沸去汤后与鸡蛋、牛奶交换使用。限制脂肪摄入，防止过度饥饿。平时养成多饮水的习惯，少用食盐和酱油。 五、骨质疏松症 定义：骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病．可分为原发性和继发性两类． 继发性者的原发病因明确，常由内分泌代谢疾病（如性腺功能减退症、甲旁亢、Cushing综合征、１型糖尿病）或全身性疾病（如器官移植术后、肠吸收不良综合征、神经性厌食、肌营养不良症、慢性肾衰竭、骨髓纤维化、白血病系统性红斑狼疮、营养不良症等）引起。原发性者又可分为两种亚型，即Ⅰ型和Ⅱ型。 Ⅰ型即绝经后骨质疏松症，发生于绝经后女性，其中多数患者的骨转换率增高，亦称高转换型； Ⅱ型多见于６０岁以上的老年人，女性的发病率为男性的２倍以上。 高盐饮食 高盐，低钾、低钙、低动物蛋白 高钠可使血压升高，低钠有助于血压降低 高钙高钾饮食可降低高血压的发病率。 饮酒 少量饮酒－－有益于心血管健康 大量饮酒－－使血压升高 遗传 父母均患高血压－－46％ 一方患高血压－－28％ 父母血压正常－－3％ 劳动性质 脑力劳动－－7.78% 体力劳动－－4.68% 神经紧张度高：司机、售票员－－11.3% 高血压的危害 心脏 大脑 肾 视网膜血管 高血压的营养防治－DASH 合理饮食：总热量摄入；低钠、高钾的食物 控制体重 体育锻炼 限制烟酒 高血压症的食物选择 三、膳食营养与糖尿病 第二节 营养-糖尿病 糖尿病（diabetes mellitus，DM），中医称为消渴症 目前尚不能根治，需积极预防和控制 营养与膳食因素对预防、控制DM极为重要 一、DM诊断标准、分类 （一）诊断标准 [美国糖尿病协会（ADA）1997年公布] (二)DM分型 （二）分型 美国糖尿病协会（ADA）1997年公布 1．Ⅰ型糖尿病 2．Ⅱ型糖尿病 其它型DM 如孕期DM 、感染性DM、药物及化学制剂引起的DM、胰腺疾病、内分泌疾病伴发的DM等 空腹耐糖不良及餐后耐糖不良 血糖在正常下限与DM诊断标准之间者 它们是从正常血糖?DM的一个中间阶段，不作为DM的一个类型 二、DM流行病学(一)患病率 二、DM的流行病学 （一）患病率 （二）危险因素 1．遗传因素 DM是有遗传倾向的疾病 机制尚不明确 适应学说是其中之一 2．血糖代谢异常 3．肥胖 4．饮食 5. 体力活动 6. 应激因素 7. 精神神经因素 三、DM饮食控制原则 二、DM的饮食控制原则** 虽然DM目前不能根治，但通过综合治疗?控制血糖?有效减少DM的微血管、神经系统的合并症 (一)综合调控原则 饮食治疗 运动治疗 教育与心理治疗 胰岛素治疗 病情监测 口服降糖药 疗效差 疗效差 药物治疗 （一）综合调控原则 “五套马车”综合治疗方案 (二)饮食调控原则** 食物摄入 体力活动 药物治疗 发挥最 大作用 接近或达到血糖正常水平 保护胰岛β-细胞 ↑对胰岛素敏感性 维持或达到理想体重 接近或达到血脂正常水平 血糖-胰岛素水平为良好循环状态 防治急 慢性并发症 如血糖过低/过高 高脂血症 心血管 眼部 神经系统疾病等 保持身心健康 从事正常工作 ↑生活质量 全面↑体内营养水平 ↑抵抗力 （二）饮食调控原则 1．饮食调控目标 2．历史上饮食调控原则的改变 变化趋势 Fat摄入比例↓，CHO比例↑ ，Pro比例变动不大 1994年美国糖尿病协会（ADA）提出 热能来源比例要强调个体化?即饮食调控原则和8饮食处方应因人而异?要根据每个病人的营养评价结果确定 3．饮食调控原则** 是各种DM最基本的治疗方法，须长期坚持 1）合理控制总热能 DM饮食调控的总原则 以下各项原则都必须以此为前提 每日摄入总热能在4.18-10.89（1000-2600kcal），大约占同类人群的80% 应根据个人H、W、年龄、劳动强度，结合病情、营养状况?确定每日热能供给量 表 糖尿病患者每日热能供给量 [kJ (kcal) / (kg · bw)] 体型 卧床 轻体力 中等体力 重体力 消瘦 84-105 (20-25) 146 (35) 167 (40) 188-209 (45-50) 正常 63-84 (15-20) 125 (30) 146