糖尿病饮食与药物治疗.ppt

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慢 病 预 防 健 康 知 识 讲座 糖尿病 饮食与药物治疗 高血压 糖尿病的危害 糖尿病是由多种原因引起的以 高血糖(葡萄糖)为特征的紊乱。 除碳水化合物外, 还有蛋白质、 脂肪代谢异常。 2型糖尿病  以不同程度的胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制。 1 糖尿病视网膜病变 视力进行性下降直至失明! 2 糖尿病肾病 肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭 3 糖尿病性心血管病 糖尿病的第一“杀手” 警惕:很多患者无胸痛症状! 4 糖尿病性脑血管病 5 糖尿病神经病变 6 糖尿病足 血糖达标 空腹血糖和餐后血糖都要达标 控制良好指标:糖化血红蛋白6.5%-7.5% 增加膳食纤维素摄入, 如空菜、金花菜、西兰花、芹菜、豇豆、 扁豆、鲜豌豆荚、苦瓜、芦笋; 燕麦、荞麦、魔芋等膳食纤维素含量较高 可延缓碳水化合物的吸收,改善糖代谢 有降低空腹血糖和改善糖耐量的作用。 4、控制脂肪和胆固醇摄入: 脂肪全天控制在50-60克。 其中豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等烹调油控制在25克; 胆固醇每天不能超过300毫克。 限制牛、羊、猪肉、奶油等饱和脂肪酸摄入 5、选用优质蛋白质: 蛋白质全天60-90克, 多选用大豆、鱼、瘦肉等食物。 保证蛋白质的需要量,限制了脂肪、胆固醇 饮食禁忌 不适宜多吃精细食物(膳食纤维素较少) 如动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、 猪肠等 甘蔗、蜂蜜含单糖、双糖较高的食物。 血糖、血压、血脂三手一起抓 血压达标 视网膜动脉硬化引起眼底病变 治疗高血压病的误区 治疗高血压病的误区 治疗高血压病的误区 治疗高血压病的误区 缬克(ARB)适用人群 指导用药五:中度高血压患者 高血压的危害 高血压全球性灾难 --人类健康第一杀手! 高血压可怕吗? 可怕的是 高血压的 并发症! 高血压危害—心 心室肥大 冠心病 心力衰竭 心肌梗塞 高血压性心脏病 高血压危害—脑 脑水肿 脑软化 脑溢血 脑梗塞等 高压增加10 mmHg缺血性脑卒中相对危险增高47%,出血性脑卒中相对危险增高54% 高血压对脑的危害—脑卒中 脑卒中是高血压的重要合并症之一,超过60%(70-80%)的脑卒中患者有高血压病史。 我国每年有200多万人新发脑卒中,其中2/3致死或致残。 每年脑卒中治疗费用约263亿人民币,据估计间接费用近2000亿元人民币。 高血压危害—肾 肾小球滤过率下降 蛋白尿排泄率升高 肾小球硬化 肾衰竭 高血压对肾脏的危害—肾衰竭 一次血液透析所需费用保守估计400元,每周一次一年就是21600元。 肾脏移植是目前治疗肾衰竭的最佳方法,高昂的手术费是其次,不幸的是大部分肾衰竭病人是没有机会接受肾移植。 病人生活质量? 对家庭子女的负担? 高血压危害—眼 中央动脉硬化 视网膜渗血、出血等 误区一:重视降压,忽略保护 病例(询问): 王女士,65岁,身高1.58米。体重60kg.体质指数为24.03,偏胖。95年查出有高血压,血压值150/90.当时空腹血糖是6.1.服用小复方制剂15年后,血压控制良好138/80.但近几年走路出现心慌、气短。晚上睡觉时会突然憋醒,觉得气不够用,呼吸困难。并患有糖尿病,空腹血糖是7.3。 病例分析及指导: ?小复方缺乏脏器保护证据,需要关注副作用。 盲目服用常用的小复方制剂的危害 北京降压0号:利血平、氨苯喋定 复方降压片:利血平、双克 珍菊降压片:可乐定、双克5mg/片 复方卡托普利:双克6mg/片、卡托普利 常药降压片: 双肼屈嗪、可乐定、双克 缺乏保护同时有鼻塞、胃酸分泌增多、抑郁倾向等危害,利尿剂成分要重视糖脂的检测,尤其是更年期及老年人。 高血压对心脏的危害—心室肥大 2010年11月至今,王大妈屡咳不止,时好时咳,时感胸闷,尤其是2011年1月底,胸闷加剧,晚不能睡,心疼,闷,住院检查治疗后,是心衰3 度,心脏肥大(有正常人的两个大了,医生说由此分析其心脏病史或有20多年),房颤,瓣膜功能丧失。 住院费用1万元(数据

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