突发事件心理危机干预总论及操作流程.ppt

由于灾难对人的心理冲击具有隐性且持久的特点， 灾后心理援助绝不仅仅是解决一时的心理创伤或心理问题， 它有着更为丰富而具体的操作内容。时间的推移， 心理服务工作的重点由心理救援转向心理援助， 并进一步转向常规心理干预。 在心理援助中要注意， 如果需要剥开伤口，那就要有 包扎的过程， 使其愈合； 而到了后期本来已经开始愈合伤口的个体， 心理援助者不应主动去触碰受助者的痛处， 尤其不应该在没有统一组织性的心理援助情况下让受助者一次一次重复经历被揭开伤口，而没有包扎的过程。 第一：“社区”是灾后心理重建的基本单位。 ?“学校”、“机关”、“企事业单位”等群体单位都是高效、有益的补充途径，但不是基本单位。 第二：社区心理援助的目标是“重新构建生活秩序和情感支撑系统”，而不是“消除症状”。 第三：社区心理援助是一个长期持续的过程。 ?在启动心理援助工作前，要对可持续性进行评估。确定可以长期持续开展工作后，再正式启动，一旦启动，要慎重暂停或停止，如果迫不得已停止工作要有充分的撤离安排。不能够提供长期援助的团队不可以开始直接对受创伤者提供心理援助。 第四：社区心理援助是一个系统协作的过程。 ?单人、单学科无法独立完成社区的心理重建工作。须由“居委会工作人员”、“社工师”、“心理咨询师”、“精神科医生”四个领域的人员分工协作，共同完成。社区要设立专门的心理重建办公室，统一协调外来心理援助人员，避免资源拥堵和重复干预。 第五：关系是灾后社区心理援助的前提。 良好的信任关系、合适的援助距离是提供有效心理援助的前提，心理援助工作者的姿态远比心理咨询的技术更为重要，心理援助更多时候不是用嘴来工作，而是用手和腿，甚至不是用手和腿，而是用心。 第六：“同质群体活动中心”是社区心理重建的平台 模糊评估比精确评估更适合于紧急情况的援助。丧失孩子的父母、失去亲人的家庭、因灾致残者、亲历坍塌者、肩负责任者、逃离不力者、儿童等都是需要重点关注的人群，无需对他们进行问卷调查。要在社区内为每一个同质群体设立专门的活动场所，例如：“妈妈之家”、“儿童乐园”、“阳光课堂”、“文化广场”、“睡眠中心”、“图书室”、“心理咨询室”、“发泄室”等等。 第七：评估筛查是灾后社区心理援助工作的第一步。 提供心理援助之前必须对全体居民进行评估，以确保援助的针对性。访谈与问卷结合，三级评估，一次完成。一级筛查由居委会工作人员和社工师共同完成，区分受灾伤亡情况；二级筛查由心理咨询师完成，区分是否造成了创伤后应激障碍；三级筛查由精神科医生完成，区分是否存在躯体和精神症状。针对不同群体由不同的援助人员使用不同的方法进行不同形式和内容的心理援助。 第八：灾后社区心理援助的实施过程分为四个阶段。 第一阶段稳定急性心理反应；第二阶段消除PTSD(创伤后应激障碍)症状；第三阶段认识、接受并适应当前角色；第四阶段重新构建情感支持系统和生活秩序。四个阶段不是按照时间段来划分的。 第九：灾后社区心理援助遵循“社工优先”原则。 面对同一个心理创伤，如果社区工作人员能够完成，则不用社工师去解决；如果社工师能完成，则不用心理咨询师去解决；如果心理咨询师能完成，则不用精神科医生去解决。对于复杂性创伤，需要几方面人员结合起来协同解决。 相信并充分利用遭受创伤者的自我康复能力，把受创伤者置于情景之中，咨询师控制情景，大面积同时缓解创伤，既是一种人文化的援助理念，又是一种有效解决需求大与资源少之间的矛盾。同时，绝不讳疾忌医，确实伴随有精神或心理症状出现者要敢于标定和做相应治疗。 第十：灾后社区心理援助遵循“急、易优先”原则。 1. 处理好心理自愈与治愈的关系：心理学研究表明：重大灾难的发生常常会使经历灾情的个体处于高应激状态， 个体会出现眩晕、失眠、麻木、焦虑、内疚等一系列身心反应， 这些症状属于正常的创伤后应激反应。其中大约有70% 的人可以在几个月的时间里依靠自己的力量达到自愈， 约有 30%的人的症状会持续下去成为创伤后应激障碍。换言之， 随着时间的推移，大部分灾民的应激 反应会得到自愈。认识到这一点是必要的， 因为面对灾难，许多人常常会产生糟糕至极的思想。过于强调帮助。过于强调有我们。忽视了灾民自身存在的潜力和资源。 因此， 灾后心理援助， 要考虑到这种个体差异， 处理好心理自愈与治愈的关系。 2.在干预的科学性上， 处理好援助者热情与专业水平的关系 我们不可夸大心理援助的作用， 尤其是不可夸大心理咨询的作用。因为许多灾民的心理问题都有着现实的原因。比如， 一个因灾导致的孤儿， 除了丧亲之痛外， 还可能因未来的生活、 上学、 就业等一系列实际问题而焦虑， 这种焦虑仅仅依靠心理咨询是无法解决的， 甚至有些隔靴搔痒。 社会心理危机的救援工作， 本质上是一个社会生态系统的修复和调整问题， 是一个从微观到宏观的系统工程。