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宗教活动场所筹备设立申请表 申请单位 申请日期 国家宗教事务局监制 说 明 一、本表所填写内容须真实无误。 二、有关内容如在本表内填写不完，可另加?A4?纸附页。 三、表中需选择的栏目，在选定的项目后的方框内打“√”。 四、本表中所称“固定处所”指《宗教事务条例》所指的“其它固定宗 教活动处所”。 五、本表一式三份，履行完审批程序后，分别由省级、设区的市级 和县级人民政府宗教事务部门留存。 六、递交本表的同时，还须提交以下材料： 1、拟设立地信教公民的有关情况说明； 2、拟主持宗教活动的宗教教职人员或者符合本宗教规定的其他人 员的基本情况及户籍、居民身份和教职身份证明； 3、拟成立的筹备组织成员的基本情况、户籍和居民身份证明（属宗 教教职人员的，还应当提供教职身份证明）； 4、必要的资金证明； 5、拟设立地点和拟设立场所的可行性说明； 6、需要提供的其他有关材料。 拟设场所名称 拟设场 所类别 寺观教堂□ 固定处所□ 拟设地点 建筑面积（㎡） 占地面积（㎡） 所需资金（元） 筹建时限 新????建 改扩建 租????借 申请单位 名????????称 申请单位 法定代表人 申请单位 地????????址 邮????编 电子邮箱 电????话 申????请????理????由 （重点对照《宗教事务条例》第十四条作出说明） 拟?主?持?宗?教?活?动?的?人?员?情?况 姓名 性别 出生年月 民族 文化程度 所在单位或住址 宗教教职※ 在宗教团体或 场所中所任职务 主要社会职务 拟任场所职务 ※ ※本表所称宗教教职，指经宗教团体认定，并经政府宗教事务部门备案的宗教教职人员身份，如佛教的比丘、比丘尼，道教的乾道、坤道，伊斯兰教的阿訇，天主教的主教、神甫、修士、修女，基督教的主教、牧师、长老等。 拟?组?建?的?筹?备?组?织?成?员?情?况 姓名 性别 出生年月 民族 文化程度 宗教教职 所在单位及职务 主要社会职务 县级人民政府宗 教事务部门意见 （盖章） 年????????月????????日 设区的市级人民政府 宗教事务部门意见 （盖章） 年????????月????????日 省、自治区、直辖市人 民 政府宗教事务部门意见 （盖章） 年????????月????????日 备??????注