慢性肾功能衰竭合并心力衰竭的治疗与护理.pptxVIP

慢性肾衰合并心衰治疗及护理 Treatment and Nursing of Chronic Renal Failure with Heart Failure 我们的困惑慢性心衰往往被肾功能不全复杂化：利尿效果差、ACEI或ARB被迫停用，容易产生地高辛中毒等急性失代偿性心衰，由于肾功能恶化或利尿剂抵抗，使病情复杂化，预后更差。没有尿我们束手无策。随着心血管系统疾病及肾脏病发生及发展机制的深入研究及生化等方面的发展，人们越来越多的将目光聚焦在肾脏及心脏共患疾病上，即心肾综合征。 心肾综合症Cardiorenal Syndrome CRS心肾综合征(CRS )的定义： 指心脏或肾脏对另一器官的功能异常不能代偿时，互为因果，形成恶性循环，最终加重心脏和肾脏功能的共同损害和衰竭 J Am Coll cardiol 2008;52;1527-1539急性失代偿心力衰竭时肾功能障碍的发生率 ADHERE登记资料，107920例急性失代偿性心力衰竭，几乎没有肾功能正常者，Scr2mg/dl（176.8μmol/l）者占30％，Ccr越低死亡率越高。住院后肾功能恶化的程度更能显示预后肾功能障碍预示预后不良心力衰竭住院时伴肾功能障碍者，住院时间长，死亡率高，再住院者多SOLVD研究。GFR60ml/min/1.73m2者死亡率为40%PRIME-2研究。 GFR44ml/min比76ml/m