儿科新生儿黄疸.pptxVIP

PEDIATRICS 儿科学新生儿黄疸 Neonatal jaundice南方医院新生儿科阳勇目录定义胆红素代谢特点（成人vs 新生儿）新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断新生儿黄疸的并发症新生儿黄疸的治疗黄疸是由于血清中胆红素升高、积聚致使皮肤或其他器官黄染的表现。成人血清总胆红素含量1mg/dl，当 2mg/dl时，临床上出现黄疸。新生儿血中胆红素5～7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸；50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸；部分高未结合胆红素血症可引起胆红素脑病。正常胆红素代谢特点胆红素的来源；胆红素在血循环中的运输；肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄；胆红素的肠肝循环。白蛋白 衰老红细胞 血红蛋白（75%） 骨髓中红细胞前体肝脏和其他组织中的含 血红素蛋白网状内皮细胞 肝、脾、骨髓血红素血红素加氧酶胆绿素胆绿素还原酶胆红素胆红素的来源（成人vs 新生儿）成人每日生成胆红素3.8mg/kg 新生儿每日生成胆红素8.8mg/kg原因胎儿血氧分压↓→红细胞数量↑;出生后血氧分压↑→过多红细胞破坏红细胞寿命↓血红蛋白分解速度↑旁路胆红素生成↑游离胆红素或称 未结合胆红素（UCB）血循环中+白蛋白胆红素-白蛋白复合物（UCB-白蛋白）或称联结胆红素肝血窦胆红素的运输（成人vs 新生儿）联结的胆红素（UCB-白蛋白）不溶于水