康复护理评定专科.pptxVIP

第二章 康复护理评定第一节 概述第二节 肌力评定第三节 关节活动度评定第四节 平衡与协调功能评定第五节 认知功能的评定第六节 言语功能评定第七节 日常生活活动能力评定第一节 概述一、康复护理评定的概念 康复评定：是在临床检查的基础上，对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行客观、定性和（或）定量的描述（评价），并对结果作出合理解释的过程。康复评定的评定目标是疾病或外伤所造成的功能和能力障碍。 康复护理评定是对患者的功能状态及潜在能力的判断，是采集患者功能障碍的有关资料与正常标准进行比较、分析、解释检查结果并作出判断的过程。 收集资料（观察、交谈、体格检查等）整理分析二、康复护理的意义和目的 1、患者：完善主观报告，提高患者参与康复治疗的积极性，增强患者的康复信心。 2、康复工作者：康复评定可以帮助护士尽早的发现治疗方面的问题，从而制定全面的康复治疗计划。 3、社会：提供发病率相关资料，能更好的帮助残疾人。三、康复护理评定的内容 评定项目：躯体形态 言语功能 心理评定 社会能力 认知能力 肺功能评定 发育评定 日常生活活动能力的评定 不同时期的康复护理评定（1）初期：治疗前进行的全身全面的详细评估，为康复治疗计划的制定提供客观依据。（2）中期：治疗中对康复治疗效果的评定，观察患者的治疗后功能改变情况，为改善或重新制定治疗方法提供依据。（3）后期：出院前对患者整个康复效果的评定。为患者以后的社会生活提出康复护理的建议和方案。第二节 肌力评定 肌力是指肌肉收缩的力量。肌力测定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以评定肌肉的功能状态。肌力测定对肌肉骨骼系统、神经系统病损，尤其对周围神经病损的功能评定十分重要。常用的肌力测定方法有徒手肌力检查及器械肌力测试。按照运动功能分类原动肌 ：直接发动完成一个动作的主动肌或者肌群拮抗肌 ：对抗或协调原动肌作用的肌群协同肌 ：配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌群 屈肘时，肱二头肌是原动肌，肱三头肌是拮抗肌；伸肘时，肱二头肌是拮抗肌，肱三头肌是原动肌。肌肉收缩类型（1）等长收缩：也称静力收缩。收缩时肌力增加，但肌肉长度不变。主要起固定体位，维持姿势和平衡，增强肌力的作用。（2）等张收缩：动力性收缩。收缩时肌力不变，肌力长度发生变化。分为向心性收缩和离心性收缩。影响肌力的因素 肌肉的发达程度 肌肉的初长度 运动神经元和肌肉的募集 中枢神经系统调节功能的协调性二、肌力检查徒手肌力检查 徒手肌力检查是根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定级别。国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是Lovett 6级分级法。Loveet 6级肌力分级标准级 别 名 称 标 准 相当正常肌力的％ 0 零(Zero，0) 无可测知的肌肉收缩01 微缩(Trace,T) 有轻微收缩，但不能引起关节活动102 差(Poor，P) 在减重状态下能作关节全范围运动253 尚可(Fair,F) 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力504 良好(Good,G) 能抗重力、抗一定阻力运动755 正常(Normal,N) 能抗重力、抗充分阻力运动100 每一级还可以用“十”和“一”号进一步细分。如测得的肌力比某级稍强时，可在该级的右上角加“十”号，稍差时则在右上角加“一”号，以补充分级的不足。器械肌力测试 在肌力较强(超过3级)时，为了进一步作较准确的定量评定，可用专门的器械进行测试。常用的方法有握力测试、捏力测试、背拉力测试、四肢肌群肌力测试等。一、握力测试 用大型握力计测试，以握力指数评定。握力指数＝握力(kg)/体重(kg)×l00握力指数正常值:大于50。测试时将把手调至适当宽度，测试姿势为上肢在体侧下垂，用力握2～3次，取最大值。二、捏力测试 用握力计或捏力计测试，拇指与其他手指相对捏压握力计或捏力计，该测试反映拇对掌肌肌力及屈曲肌肌力；正常值约为握力的30％。三、背肌力测试 用拉力计测试，以拉力指数评定。拉力指数＝拉力(kg)/体重(kg)×lO0拉力指数正常值男性为150～200，女性为100～150。测试时两膝伸直，将把手调至膝盖高度，两手抓住把手，然后伸腰用力上拉。进行背肌力测试时，腰椎应力大幅度增加，易引起腰痛发作，故不适用于有腰部病变的患者及老年人。四、四肢肌力测试 借助于牵引绳和滑轮装置，通过与肌力方向相反的重量来评定肌力。 肌力检查步骤 1、解释说明 2、选择合适的体位 3、减少影响检查结果的不良因素 4、讲解检查过程及方法 5、肌力检查与评级 6、记录