浙江中小学教师职称评审表学校名称姓名现聘职称任教.doc

2 - 1 - 附件 浙 江 省 中 小 学 教 师 职 称 评 审 表 学 校 名 称 姓 名 现 聘 职 称 任 教 学 科 申 报 学 科 申 报 职 称 填表时间： 年 月 日 浙江省教育厅制 19 - 填 表 说 明 1.本表供申报中小学教师职称评审使用。 2.本表不得自行调整字号大小、页边距、行间距、增减页等。 3.申报教师、所在学校对评审表中信息真实性负责。 4.出生年月、参加工作时间、聘任时间等信息，按照“年份+月份”的格式填写，例如：1997.08。 5.工作单位按照公章填写全称，不能填写简称。 6.单位类别按照幼儿园、小学、初中、普通高中、中职学校、特殊教育学校、教研机构、电教机构、青少年宫和其他填写。 7.任教学科、申报学科、教师资格证按照“学段+学科”的格式填写，例如：高中数学。 8.班主任指实际班主任工作经历，副班主任、中层等均不得折算。 9.现聘职称按照改革后的名称规范填写，例如：一级教师。 基 本 情 况 姓 名 性 别 照片 出生年月 民 族 身份证件号 政治面貌 参加工作时间 教 龄 工作单位 联系电话 农村学校 工作年限 班主任年限 （任现职以来） / 支教/交流 年限 支教 年/交流 年 近 年 考核结果 优 合 现聘职称 已聘年限 累计 年 现行政职务 任现职年限 累计 年 任教学段 及学科 申报学段 及学科 教师资格证 最近一次 注册时间 最高学历/学位 / 所学专业 近五年内获得 继续教育学分 集中培训 获得学分 已获最高 荣誉称号 单位类别 □幼 儿 园 □小 学 □初 中 □普通高中 □中职学校 □特殊教育学校 □教研机构 □电教机构 □青少年宫 □其 他 是否农村学校 是否民办学校 是否破格申请 其他情况  工 作 经 历 何年何月至 何年何月 学校（单位）名称 担任下列工作及年限 班主任 行政职务 近 五 年 来 承 担 教 学 工 作 情 况 学期 讲授课程名称 班级 学生数 周课时 学期 总课时 任 现 职 以 来 公 开 课 等 情 况 何年何月 讲授课程名称 授课对象 人数 组织单位 任现职以来教学业务比赛获奖等情况 何年何月 比赛项目 获奖等级 个人/集体 组织单位 任现职以来指导学生获奖等情况 何年何月 比赛项目 获奖等级 个人/集体 组织单位 任现职以来科研方面主要成绩 （含论文、课题、参编教材、教案、研究报告、工作总结等） 时间 名称 承担字数 或部分 排名/总人数 发表或评奖单位及等次 是否用于答辩  任 现 职 以 来 所 获 主 要 荣 誉 情 况 年份 荣 誉 称 号 颁奖部门（全称） 支 教（交 流） 情 况 何年何月至何年何月 派出单位 受援单位 支教（交流） 形式 累计时间  师德方面主要事迹 教学方面主要成绩 育 人 方 面 主 要 事 迹 及 典 型 事 例 （申报德育教师填写） 学 校 管 理 的 主 要 成 绩 （校领导填写） 教 研 方 面 的 主 要 成 绩 （教研员填写） 破 格 推 荐 审 批 表 破格推荐职称 破格推荐理由 所 在 单 位 意 见 （盖章） 年 月 日 主 管 部 门 意 见 （盖章） 年 月 日 市（厅、局）人事部门意见： （盖章） 年 月 日 教师个人承诺 我谨以个人名义郑重承诺： 本人填报的上述信息均真实可靠，且没有隐瞒近五年以来受到的惩处情况。如有不实或隐瞒，愿按职称评审规定接受处理。 承诺人签字： 年 月 日 中共党员教师所在党支部意见 书记签名： 年 月 日 学 校 审 核 意 见 民主测评 结果 教职工总数 完全同意 同意 不同意 弃权 公示起 止时间 有无 异议 有何异议 学校审核意见： 兹保证 同志确系本单位职工，所报材料审核属实。如有隐瞒，愿承担相应责任。 校长（领导）签名： 单位（公章） 年 月