复件 肿瘤放射治疗学的生物学基础.pptVIP

LQ模型的衍生公式 Tpot为潜在倍增时间，各部位肿瘤Tpot中位天数和范围如下：头颈部癌4.2和5.5（1.8-30）、头颈部鳞癌DNA整倍体7.35（2.9-15）、非整倍体4.35（2.1-8）、宫颈癌4.5（2.9-6）、结直肠癌5.9（2-25）、食管癌6.8（2.7-9）、肺癌7（4.2-30）、胃癌9.8（6.8-14）； α值在0.2-0.4Gy-1，一般取0.3 Gy-1 LQ公式的临床应用 设计最佳分次照射方案的一般原则： 1、为使正常组织的晚期损伤相对低于对肿瘤的杀灭，每分次量 应低于1.8~2GY。 2、每天照射的分次总剂量应小于4.8～5.0GY。 3、每分次的间隔时间应大于6小时。 4、在不致引起严重急性反应的前提下，尽量缩短总治疗时间。 5、最高总剂量应确定于不会引起照射野内正常组织的晚期反应。 2W内给予的总剂量不能超过55GY。 LQ的局限性 1、目前所用公式是假设在分次照射期间，细胞必须完全修复亚 致死损伤，同时没有细胞增值，这与实际有一定距离。 2、作为公式临床应用的主要参数的? / ?比值数据的测定，主要 来自动物实验，并受诸多因素的影响。 3、该公式目前仅适用于1次剂量为8～10GY以下的照射 用LQ计算放疗中的生物有效剂量(BED) 在考虑治疗方案，尤其是在选择非常规治疗方案时，可通过LQ公式计算出不同治疗方案对治疗可能涉及的正常组织的早、晚期反应的生物有效剂量，供最后参考。但早、晚期反应之间不能比较。 假设： 早期反应组织? / ? ＝10（GY）、 晚期反应组织? / ? ＝3（GY） （具体计算时可根据所用决定其?/?） 生物有效剂量公式 E/ ?=nd[1+d/(?/?)] 例1、常规治疗：2GY×1次/天，每周5次，总治疗时间6W 即30次×2GY/6W 早效应：BED＝nd[1+d(?/?)] ＝60(1+2/10)=72GY10 晚效应：BED＝60(1+2/3)=100GY3------ 所用的?/?值 例2、超分割治疗：70个1.15GY分次照射，每天2次，间隔6小时， 5次/w，总治疗时间7W 早反应： BED＝ 70×1.15(1+1.15/10)=89.8GY10 晚反应： BED＝ 70×1.15(1+1.15/3)=111.4GY3 1、预测剂量分割方式的生物效应： 例3、同时小野加量：(美国MD Anderson医院喜欢用） 30个1.8Gy的分次量，每天1次，5次/W,同时用小野1.5GY加 量12次，每天1次，总治疗时间6W 早效应： BED＝ 30×1. 8(1+1.8/10)＋12×1.5(1+1.5/10) ＝84.4GY10 晚效应： BED＝ 30×1.8(1+1.8/3) ＋12×1.5(1+1.5/3) ＝113.4GY3 所以与前所用方案比较，同时小野加量对早效应和晚效应 的作用都比常规放疗大，和超分次比，则对晚效应基本一样，但对早效应包括肿瘤则比超分次稍差。 2、不同剂量分割方式的等效转换： 例如：将标准模式D1＝30次× 2GY，5次/周的治疗方案等效转换 转换为d2=3GY,3次/周，问n=? 设两方案的总治疗时间相同，同为6周。对急性粘膜反应? / ? ＝8GY BED1=n1d1 [1＋d1/(? / ? )] BED2=n2d2[1＋d2/(? / ? )] N1d1 = [1＋d1/(? / ? )] n2d2 [1＋d2/(? / ? )] N2= [1+d1 /(? / ? )] ×n 1 d1/ d2 [1+d2 /(? / ? )] = [1+2/8] ×30 ×2/3 [1+3/8] = 18.2 3、常规与非常规分割方案的等效转换： 头颈部癌，原计划方案为70GY/35次，由于开始6次发生给量错误给成了4GY/次，于是累及剂量是24GY/6次，接下来的治疗将继续用2GY/次，问：保持与2GY/次相等晚期损伤应给多少次？ 设：纤维化的? / ?＝3.5GY BED=70 ×(1+2/