第七章 生物性有害因素所致职业性传染病.pptVIP

3. 保护易感者 高危人群接种无毒活菌苗； 对在污染地区内或其周围活动的所有牲畜实施免疫接种，每年早春进行一次。 第三节 布鲁氏菌病 毕勇毅 武汉大学 布鲁氏菌病（brucellosis）：是布鲁杆菌所致的一种人畜共患的急性传染病（乙类），也是我国法定职业病之一。 1. 布鲁杆菌 布鲁杆菌为球杆状小杆菌，革兰染色阴性。 布鲁杆菌属有6个种19个生物型，羊种（3个型）、牛种（8个型）、 猪种（5个型）、森林鼠种、绵羊附睾种和犬种各1个型。 一、病因病机 布鲁杆菌在自然条件下易于繁殖生长，37℃，pH 6.6～7.4生长最佳。在土壤、皮毛和乳制品中可生存数周至数月。但对日光、热、常用消毒剂很敏感。直射日光10～20分钟，湿热60℃10～20分钟，一般浓度的来苏和石炭酸溶液消毒数分钟即被杀灭。 2. 布鲁杆菌致病作用 布鲁杆菌有荚膜可产生透明质酸酶和过氧化氢酶，侵袭力强，能通过完整皮肤和黏膜进入宿主体内。 本菌产生内毒素，是布鲁杆菌的重要致病物质。 1. 流行特点 布鲁杆菌病流行于世界许多国家和地区。1981年有布鲁杆菌病的国家和地区有160个，然而80年代后期，布鲁杆菌病在世界部分地区回升明显，世界170个国家和地区存在人畜间流行，约占世界1/5~1/6的人受布鲁氏菌病的威胁，全世界布鲁杆菌病现患约有500万~600万人，年新发病人数为50万。在我国也波及28个省、自治区和直辖市。 二、流行病学 2. 接触人群 接触污染源的主要人群为从事畜牧业工作人员、挤奶工、屠宰工、肉品加工人员、兽医、畜牧化验人员、饲养员等。 3. 传播途径 主要传播途径是消化道，即通过污染的饲料和饮水而感染；也可通过皮肤、黏膜感染。 4. 传染源 传染源为病畜及带菌动物。流产母畜将大量布鲁杆菌随着流产胎儿、胎衣、阴道分泌物及乳汁排出体外，是最危险的传染源。 急性期、亚急性期 ： 潜伏期10天左右，短至1周，长达半年。主要表现为发热、多汗和关节肌肉疼痛。 慢性期 ： 病程持续半年以上为慢性期。 慢性期症状多不明显，也不典型，呈多样性表现。 三、临床表现 诊断依据： 依据我国《布鲁氏菌病诊断标准》（WS 269—2007）进行诊断。通过职业接触史、临床表现和实验室病原学和血清学检查可以做出诊断。 临床分期： 分急性、亚急性和慢性期，病例可分为疑似病例和确诊病例和隐性感染。 四、诊断 1．控制传染源 2．切断传播途径 3．保护易感人群及家畜，增强免疫力 4．加强卫生宣传，提高自我预防保健意识 五、防治原则 第四节 森林脑炎 毕勇毅 武汉大学 森林脑炎（forest encephalitis）：又名蜱传脑炎（tick-bone encephalitis，TBE），其病原体为森林脑炎病毒（forest encephalitis virus），亦称森脑病毒。 职业性森林脑炎：劳动者在森林地区从事职业活动中，因被蜱叮咬而感染的森林脑炎，即职业性森林脑炎。 森脑病毒 森脑病毒是一类小型嗜神经病毒。 形态结构、培养特性及抵抗力类似乙脑病毒。本病毒致病性也与乙脑病毒相同，主要侵犯中枢神经系统。 一、病因及发病机制 似乙脑病毒。球形，具有单股RNA结构，内有蛋白壳体，外周为类网状脂蛋白包膜。 2. 森脑病毒致病作用 森脑病毒仅存在于自然疫源地。病毒寄生于啮齿类动物如松鼠、野鼠及鸟类等血液中，通过吸血、昆虫（蜱）媒介传染。 其中蜱类既是森脑病毒传播媒介，又是长期宿主。 1. 流行特点 本病具有明显地区性和季节性。主要高发区为原苏联远东地区。我国主要见于东北及西北地区，以黑龙江和吉林省为主，四川、河北、新疆、云南等地亦有报告。主要发生于春、夏季，5月上旬开始，6月为流行高峰，7月后逐渐下降，这与蜱的活动密切相关。 2. 接触人群 在疫区从事林业、勘探、捕猎、采药等职业人群，以及进驻林区的部队人员、旅游者有机会感染森脑病毒而发病。 二、流行病学 3. 传播途径 本病主要经硬蜱吸血传播。病毒在蜱体内可繁殖传代，因此，既是传播媒介又是储存宿主。饮用含本病毒乳品也可受染。人类普遍易感。 4. 传染源 疫区内野生啮齿类动物是主要传染源。鸟类及牛、山羊、鹿等亦为易感动物。病人作为传染源意义不大。 潜伏期1～2周，最短1天，最长30天以上。 临床分型：临床一般分为普通型、轻型和重型。 轻型： 轻型病人起病较缓慢。 前驱期3～4日