第十一章 职业性有害因素的预防与控制（三）.pptVIP

（六）作业场所健康促进 健康促进的活动领域（WHO，1986） ①制定支持健康的公共政策 ②营造支持性环境 ③强化社区行动 ④提高个人参与水平 ⑤调整卫生服务方向 （六）作业场所健康促进 工作场所健康促进（workplace health promotion，WHP） 1.概念 指从企业管理的各项策略、支持性环境、职工群体参与、健康教育以及卫生服务等方面，采取综合性干预措施，以期改善作业条件、改变职工不健康生活方式、控制健康危险因素、降低病伤及缺勤率，从而达到促进职工健康、提高职业生命质量和推动经济可持续发展的目的。 （六）作业场所健康促进 2.开展WHP的意义 ①职业危害与安全：生产环境中的有害因素（包括化学性、物理性、生物性因素），职业紧张（生理紧张、心理紧张）、职业安全； ②行为与生活方式：工作场所控烟，预防酒精及药物滥用，运动与健身，合理营养，体重控制； ③政策与服务：职业卫生法规、卫生标准、管理制度，健康政策，卫生服务利用； ④健康管理：健康危险因素评价，健康体检，自我保健，心理健康咨询，心血管系统疾病、糖尿病、艾滋病等。 （六）作业场所健康促进 3.WHP的内容 ①符合企业自身利益：成功推行WHP的企业可以提高自身竞争力和吸引力，降低人员不稳定相关的成本开支，减少健康、安全事故造成的经济损失，并可长期提高生产率与服务质量； ②是企业道德、法律层面需要面对的问题：安全健康的工作环境是一项基本人权，保护工人健康安全是企业必需遵守的道德原则； ③是全球化背景下需要遵守的国际规则：越来越多的国家通过立法要求企业应努力保护劳动者免受工作场所中可能导致伤害或疾病的有害因素的危害，并增强了职业卫生法律法规的执法力度。 （六）作业场所健康促进 4.常见的WHP项目 ①职业卫生与职业 ②职业场所烟草控制 ③控制饮酒 ④合理膳食 ⑤职业紧张控制 （六）作业场所健康促进 5.WHP的实施 ①基线调查：评估存在的主要健康问题和需求，据此确定健康促进的目标及相应的实施方案。 ②干预实施：按照健康促进实施方案，识别利益相关群体，促成有关部门多方参与，明确其职责及考核方法，以保证其参与的积极性与主动性。 ③效果评价：过程评价，近期效果评价，远期影响评价 （六）作业场所健康促进 6.WHP系统工程模式 7.WHP面临的问题 ①覆盖面问题 ②设计问题 ③持续性问题 ④实施范围问题 ⑤人才问题 （六）作业场所健康促进 职业健康管理 * * 1.肌电图仪，2.肺功能检测仪 * 1.开展工作的机构 由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。 2.开展工作的依据 《职业病防治法》、《职业健康监护技术规范》（GBZ188—2014）。 3.医学监护的内容 就业前健康检查、定期健康检查、离岗或转岗健康检查、职业病的健康筛检和应急健康检查。 （三）医学监护 （medical surveillance） 就业前健康检查(pre-employment health examination)：指用人单位对准备从事某种作业的人员在参加工作以前进行的健康检查。 目的：掌握其就业前的健康状况及有关健康基础资料和发现职业禁忌症。 （三）医学监护 (medical surveillance) 有害因素名称 职业禁忌证 铅 中度贫血；卟啉病；多发性周围神经病 汞 中枢神经系统器质性疾病；已确诊并仍需要医学监护的精神障碍性疾病；慢性肾脏疾病 锰 中枢神经系统器质性疾病；已确诊并仍需要医学监护的精神障碍性疾病。 砷 慢性肝病；多发性周围神经病；严重慢性皮肤疾病 苯 血象检查白细胞低于4×109/L或中性粒细胞低于2×109/L或血小板低于8×1010/L；造血系统疾病 一氧化碳 中枢神经系统器质性疾病 硫化氢 中枢神经系统器质性疾病 氰化氢 中枢神经系统器质性疾病 某些接触职业性有害因素作业的职业禁忌证 有害因素名称 职业禁忌证 苯的氨基、硝基化合物（除三硝基甲苯） 慢性肝病 三硝基