第五章 物理因素及其对健康的影响（二）.pptVIP

（3）消声：是降低流体动力性噪声的主要措施，用于风道和排气管，常用的有阻性消声器和抗性消声器，二者联合使用消声效果更好。 阻性消声器：是利用声波在多空性吸声材料中传播时，因摩擦将声能转化为热能散发掉，从而达到消声的目的。 抗性消声器：是依靠管道截面的突变或旁接共振腔等在声传播中引起阻抗的改编而产生声能的反射、干涉及共振吸声来降低声能的。 阻抗复合消声器 控制噪声的传播 （4）隔振与减振：为了防止通过固体传播的噪声，在建筑施工中将机器或振动体的基础与地板、墙壁联接处设隔振或减振装置。 水泵减振垫降低噪声 控制噪声的传播 应按国家标准[护听器的选择指南(GB/T 23466-2009)]的要求为劳动者配备耳塞、耳罩。 （1）耳塞：最常用，一般由橡胶或软塑料等材料制成，其根据人体外耳道形状，设计大小不等的各种型号，隔声效果可达20 ~35dB。 （2）耳罩：隔声可达30 ~40dB，但佩戴时不够方便，成本也较高，普遍采用存在一定的困难。在某些特殊环境，由于噪声强度很大，需要将耳塞和耳罩合用，使工作人员听觉器官实际接触的噪声低于85 dB（A），以保护作业人员的听力。 个体防护 （1） 上岗前体检：从事噪声作业的工人应进行就业前体检，取得听力的基础资料，便于以后的观察、比较。凡有听觉器官疾患、中枢神经系统和心血管系统器质性疾患或植物神经功能失调者，不宜从事强噪声作业。 （2）定期健康检查：对接触噪声工人进行健康检查，特别是听力检查，观察听力变化情况，以便早期发现听力损伤，及时采取有效的防护措施。 （3）对于上岗前听力正常，接触噪声1年便出现高频段听力改变，即在3000 Hz、4000 Hz、6000 Hz任一频率任一耳听阈达65dB (HL)者，应调离噪声作业岗位。 （4）诊断为噪声聋者，更应尽早调离噪声作业，并定期进行健康检查。 健康监护 （1）掌握噪声危害现况（作业人员噪声暴露水平及健康危害程度），制定噪声危害控制计划并组织实施； （2）噪声控制设备的维护与管理； （3）高噪声区域设置警示标识，减少噪声区域人员数量和停留时间； （4）监督检查护耳器的选择、使用和维护； （5）建立职工健康监护档案，对听力检测结果进行动态分析，妥善处理噪声敏感者和噪声聋病人； （6）合理安排劳动和休息，缩短暴露时间，休息时应离开噪声环境，使听觉疲劳得以恢复。 管理措施 * * * 根据较好耳听阈加权值进行噪声聋诊断分级 轻度聋：26～40dB 中度聋：41～55dB 重度聋：≥56dB 职业性噪声聋的诊断与分级 听觉系统 （3）职业性噪声聋 在某些生产条件下，如进行爆破，由于防护不当或缺乏必要的防护设备，可因强烈爆炸所产生的振动波造成急性听觉系统的严重外伤，引起听力丧失，又称为急性噪声性听力损伤。 可出现鼓膜破裂、听骨破坏，内耳组织出血，甚至伴有脑震荡。 病人有耳鸣、耳痛、恶心、呕吐、眩晕 听力严重障碍或完全消失 轻者听力可部分恢复或大部分恢复，严重者可致永久性耳聋 注意与功能性耳聋（癔病性耳聋）相区别 听觉系统 （4）爆震性耳聋(explosive deafness) 一位爆震性耳聋男性病人在受伤2个半月后的听力图 神经系统 心血管系统 内分泌免疫系统 消化系统 非听觉系统 生殖功能及胚胎发育 工作效率 视力 神经衰弱综合征 脑电图：大脑皮质功能抑制和兴奋过程平衡失调 α节律减弱，β节律增强或增加。 植物神经中枢调节功能改变 高噪声的工作环境，可使人出现头晕、头痛、失眠、多梦、全身乏力、记忆力减退以及恐惧、易怒、自卑甚至精神错乱。 在日本，曾有过因为受不了火车噪声的刺激而精神错乱，最后自杀的例子。 （1）噪声对神经系统影响 非听觉系统 心率加快或减慢； 早期血压不稳，长期接触强噪声可引起血压升高； 心电图呈缺血性改变； 脑血流图呈现波幅降低、流入时间延长。提示血管紧张度增加，弹性降低。 （2）心血管系统 非听觉系统 噪声是心血管疾病的危险因子。 噪声会加速心脏衰老，增加心肌梗死发病率。 医学专家经人体和动物实验证明，长期接触噪声可使体内肾上腺分泌增加，从而使血压上升，在平均70分贝的噪声中长期生活的人，可使其心肌梗塞 发病率增加30％左右，特别是夜间噪音会使发病率更高。 调查发现，生活在高速公路旁的居民，心肌梗塞率增加了30％左右。 调查1101名纺织女工，高血压发病率为 7.2％，其中接触强度达100分贝噪声者，高血压发病率达15.2％。 （2）心血管系统 非听觉系统 噪声70～80dB时，肾上腺皮质功能增强； 噪声100dB时，肾上腺皮质功能降低。 长期接触噪声，可使免疫功能降低 （3）对内分泌及免疫系统的影响 非听觉系统 消化功能降低、食欲下降、胃液分泌减少； 对脂质代谢有影响，使血胆固