医学 癌症 第一节1.pptVIP

第二节近距离治疗的剂量体系 一、传统腔内放射治疗剂量学体系 1、斯得哥尔摩系统 特点是较高强度源分次照射，大剂量率，短时间。 2、巴黎系统 特点是低强度源连续照射。 3、曼彻斯特系统 特点曼彻斯特系统是由巴黎系统演变发展起来的。 A、B点概念，两次照射，间隔一星期。 二、组织间治疗剂量学 (一)曼彻斯特系统 (1)平面插植(2)双平面插植 （二）巴黎系统 插植基本规则： 1、所有放射源的线比释动能率相等。 2、放射源是相互平行的直线源，插植时其强度、长度及各放射源之间的距离相等，且各源的中心在同一平面，即中心平面。 3、多平面插植，放射源排列为等边三角形或正方形。 CT模拟机 CT模拟机系统组成： CT模拟机；多幅图像显示器；视觉优化的治疗计划系统；激光射野投影器 完整的CT模拟由三部分组成： ①一台大视野的螺旋CT扫描机 ②一套具有CT图像的三维重建、显示及射野模拟功能的软件 ③一套激光射野模拟器 临床应用特点：利用图象信息进行靶区精确定位，将病人的基础数据传输给TPS。并能接受TPS设计治疗计划来进行靶区复位和位置验证。 CT-sim系统 虚拟模拟 影像匹配 靶区勾画 射野设计 第五节近距离后装治疗机 一、后装治疗机机构 放射源、施源器、驱动单元、治疗计划系统 二、特点 1、放射源微型化 2、高剂量率治疗，照射时间短 3、治疗计划系统模拟优化，治疗精确安全可靠。 治疗机 治疗计划系统 第六节热疗机 热疗是继手术、放疗、化疗、免疫疗法后的第五种疗法。 主要功能是：增强机体免疫力，与放射治疗相结合可以降低放疗反映。 第三章 X（γ）射线剂量学 第一节放射物理学有关名词 第二节X（γ）射线的深度剂量特性 第三节X射线束的修整 第四节照射野的处方剂量计算 第一节放射物理学有关名词、 (1)射线质：指的是射线能量，主要表示射线贯穿物体的能力。 (2)人体体模：当X(γ)射线以及高能电子束入射到人体时，会发生散射和吸收，能量和强度逐渐损失。研究这些变化，不可能在人体内直接进行，往往用一种组织等效材料做成的模型代替人的身体，简称体模。最常用的体模材料是水、聚苯乙烯、有机玻璃、石蜡等。 (3)射线源：在没有特别说明的情况下，一般指放射源前表面的中心，或产生射线的靶面中心，对电子束取在出射窗或其散射箔所在的位置。 (4)射线中心轴：即射线束的中心对称轴线。一般用放射源与最后一个限束器中心的连线作射线中心轴。 (5)照射野(A)：射线中心轴垂直于模体时射线束通过模体的范围，它与模体表面的截面积即为照射野的面积。 (6)源-皮距(source skin distance，SSD)：表示沿射线中心轴从射线源到模体表面的距离。 (7)源-瘤距(source tumor distance，STD)：表示射线源沿射线中心轴到靶区中心的距离。 (8)源-轴距(source axial distance，SAD)：表示射线源到机架旋转中心的距离。 (9)校准点：指的是在射线中心轴上指定的测量点。模体表面到校准点的深度为校准深度。 (10)参考点：一般情况下，为剂量计算或测量参考点，规定模体表面下射线中心轴上的一点。模体表面到参考点的深度为参考深度(do)， 第二节中心轴上深度剂量分布 1、百分深度剂量（PDD） ?： 射野中心轴上某一深度d处的吸收剂量率与参考点深度d0处剂量率的百分比。一般参考点取最大剂量点。小于400kV的X射线参考点选在表面。 PDD=(Dd/Dd0) ×100% 影响PDD的因素： ①深度：在最大剂量深度前随深度增加而增加，在最大剂量深度后随深度增加而减小。 ②射线能量：随能量增加而增大。 ③射野面积：一定范围内随射野面积增加而增大。 ④SSD：随SSD增加而增大 2、TAR和TPR；TMR 组织空气比（TAR）：指模体内射线中心轴上某一点的吸收剂量率Dt与移去模体后空间同一点在自由空气中的小体积组织内的吸收剂量率Dta之比。 TAR= Dt/ Dta 组织模体比（TPR）：模体中射野中心轴上任意一点的剂量率Dd与空间同一模体中射野中心轴上参考深度处同一射野的剂量率Dt0之比。 TPR= Dd/ Dt0 组织最大剂量比（TMR）：即参考深度选在最大剂量深度处的TPR 影响TAR、TPR、TMR的因素除不受SSD影响，其他与PDD类似。 散射空气比：体模内射线中心轴上，任意一点的散射线吸收剂量Dd,s与空间同一位置上空气吸收剂量Dfs之比。 SAR(d,rd)=Dd,s/Dfs 射野输出因子SC射野在空气中的输出剂量与参考射野在空气中的输出剂量之比 模体散射因子Sp射野在模体内参考点深度处的剂量与准直器开口不变时参考射野在同一深度处剂量之比。一般不直接测。 总散射校正因子SCp为准直器和模体的散