医学心理 应激课件.pptVIP

（3）应对的努力有两个方向，要么改变环境，要么改变自身。 （4）应对可以是有意识的，比如采用各种应对策略；也可以是无意识的，比如自发地运用心理防御机制。 （5）应对方式可能是健康的，比如放松、锻炼、寻求社会支持等；也可能是不健康的，比如吸烟、喝酒、暴食、退缩、攻击等。 （6）应对的目标是心身重新达到平衡，也即重新适应环境，并尽量减少痛苦和烦恼。但是应对的目标不一定能实现。 （7）既然应对是认知和行为的措施，所以有效的应对策略是可以学会的，因此，可以通过应对技巧指导帮助个体学会在应激状态下运用有效的应对策略。 二、应对方式的分类 1.根据应对的指向分类 针对问题的应对(problem-focused coping) 针对情绪的应对(emotion-focused coping) 2.根据应对的过程分类 过程应对（process-oriented coping） 特质应对（trait-oriented coping） 3.根据应对主体分类 心理活动应对：如再评价、幻想、自责等 行为操作应对：如回避、服药、倾诉等 躯体变化的应对：如放松等 4.根据应激系统中的因素与环节： 针对生活事件：计划、回避、面对、分散、升华等 针对认知评价：自责、幻想、淡化等。 针对社会支持：如求助、倾述、隔离等。 5.根据特定事件对象的应对： （1）医学应对问卷（MCMQ）：该问卷中文版已由我们教研室的老师修订，进行了信度和效度的检验，证实可适用于中国文化。 （2）心肌梗塞病人的“否认”问卷 三、应对研究 1. 应对的病因学意义：如采用否认或抗争精神应对方式的癌症病人比采用失助绝望应对方式的存活时间更长。 2. 应对指导的临床应用：问题解决、回避；再评价；求助；转移；放松训练；等。 附：心理防御机制（defense mechanism） 1．概念： 属精神分析概念。当个体潜意识中本我的欲望与客观条件发生矛盾而造成潜意识心理冲突时，个体会出现焦虑反应，而心理防御机制则起到减轻焦虑的作用。 当防御机制不常应用时，其对减轻压力有适应性价值；但如果防御机制被频繁地应用，个体形成了回避现实的人格，这就会导致心理异常。有自恋型、幼稚型、神经症型、成熟型。 2．常见的心理防御机制 压抑（repression）、否认（denial）、退化（regression）、幻想（fantasy）、转移（displacement）、合理化（rationalization）、投射（projection）抵消（undoing）、转换(conversion)、反向形成（reaction formation）、升华（sublimation）、幽默（humor） 压抑（Repression）：压抑是把意识所不能接受的，使人感到痛苦的冲动、欲望、思想或经验，不知不觉地压抑到潜意识中，从而表现为不能觉察或回忆。生命中前5年发生的创伤性事件可能被压抑在潜意识中。而那些被压抑在潜意识中的冲动、欲望、经历或观念并没有真正消失，只不过是暂时潜伏着而已，如果有机会仍会活动起来，影响人的行为，如出现失言、笔误乃至变态行为。压抑是一种重要的防御机制，常常是焦虑的来源，是其它防御机制的基础。 否认（Denial）：否认就是歪曲或否认那些已经发生的令人痛苦的事实，以避免心理上的不安与痛苦，这是一种无意识的防御机制。例如，小孩子不当心打碎了碗，发觉白己闯了祸，会马上蒙起眼或把手背后说：“不是我打的”。做母亲的听到自己心爱的女儿死于交通事故，她可能否认这桩事真的发生了，认为女儿还活着，等一会儿就回来。个体歪曲自己的身体形象，这也是一种否认，如患有厌食症而体重过低的人可能认为自己很胖。 退化（Regression）：个体面对压力时，心理活动退回到前面的发展阶段，运用以前是恰当的但现在却是不成熟的、幼稚的行为来应付，以获得别人的同情和照顾，避免面对现实问题或内心的痛苦，这就是所谓倒退。比如，厌食行为也许是受压抑的性本能活动向早期发育阶段的倒退在进食方面的表现。其实从某种意义上说，所有的变态行为，都可能或多或少是心理倒退的结果。如一个已经能控制大小便的孩子，不满意母亲生了另一个孩子后很少照料他而又开始尿床。这种放弃已经习得的技能，而恢复不成熟的应对方式，是由于不这样会引起内心的恐慌和不平衡。 转移（Displacement）：个体不能把被压抑的负性情绪，如焦虑、愤怒等，发泄到真正的目标上，因为这样不安全，于是只能把自己的情绪转而发泄到可能很安全的其它目标上，此即为转移。不适当的转移可能也是造成变态行为的原因之一，如厌食症或贪食症可能就与被压抑的负性情绪转移至饮食行为有关。 合理化（Rationalization）： 又称作“文饰作用”，是指在某些情境下