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肺炎的分类 肺炎是指不同病原体或其它因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）等所引 起的肺部炎症。 主要临床表现为发热、 咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、 细湿罗音。重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，如 中毒性脑病及中毒性麻痹等。 肺炎为婴儿时期重要的常见病， 是我国住院小儿死亡的第一位原因， 严重 威胁小儿健康， 被卫生部列为小儿四病防治之一， 固加强对本病的防治十分重 要。 目前尚无统一的肺炎分类法，常用的有以下几种： 1、病理分类：按病理累及的部分分为：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。以支气管肺炎最为多见。 2、病因分类 1）病毒性肺炎：国外 RSV 占首位，我国曾以腺病毒（ ADV ）为主，现已转为 RSV 占首位。其次为 ADV3 、7、11、21 型，流感病毒、副流感病毒 1、 2、3、型，巨细胞病毒和肠道病毒等。 2）细菌性肺炎：肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、军团菌等。 3）支原体肺炎：由肺炎支原体所致。 4）支原体肺炎：由沙眼衣原体（ CT）、肺炎衣原体（ CP）和鹦鹉热衣原体引起，以 CT 多见。 5）原虫性肺炎：卡氏肺囊虫（卡氏肺孢子虫）肺炎，免疫缺陷病患者为易感人群。 6）真菌性肺炎：由白色念珠菌、肺曲菌、组织包浆菌、毛霉菌、球孢子菌等引起的肺炎。对监狱免疫缺陷病及长期使用抗生素者。 7）肺感染病因引起的肺炎：如吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸细胞性肺炎等（过敏性肺炎）。 3、病程分类 肺炎相关 ~ 1 ①急性肺炎：病程＜ 1 个月 ; ②迁延性肺炎：病程 1~3 个月； ③慢性肺炎：病程＞ 3 个月。 4、病情分类 ①轻症：出呼吸系统外，其它系统仅轻微受累，无全身中毒症状。 ②重症：除呼吸系统外，其他系统亦受累，出现其它系统表现，全身中毒 症状明显，发生生命体征危险，甚至发生生命体征危象。 5、临床表现典型与否分类 ①典型性肺炎：肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌（金葡菌） 、肺炎杆菌、流 感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。 ②非典型性肺炎：肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等。 2002 年冬季和 2003 年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合症， 初步认定为新型冠状病毒引起。 以肺间质病变为主，传染性强，病死率较高。儿童患者临床表现叫成年人轻， 病死率亦较低。 6、发生肺炎的地区进行分类 ①社区获得性肺炎：指无明显免疫抑制的的患儿在院外或住院 48 小时内 发生的肺炎。 ②院内获得性肺炎：指住院 48 小时候发生的肺炎。 临床上如果病原体明确，则按病因分类，有助于指导治疗。否则按病理分 类。 支气管肺炎 支气管肺炎是小而使其最常见的肺炎， 2 岁以内儿童多发。一年四季均可 发病，北方发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。室内居住拥挤、通风不良、空 气污浊、致病微生物较多， 已发生肺炎。此外有营养不良、维生素 D 缺乏性佝 偻病、先天性心脏病等并存症及低出生体重儿、免疫缺陷者均易发生本病。 病因：最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染” 。发达国家中 小儿肺炎病原以病毒为主，主要有 RSV、ADV 、流感及副流感病毒等。 则以 肺炎相关 ~ 2