肺炎的分类肺炎资料.docx

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肺炎的分类 肺炎是指不同病原体或其它因素(如吸入羊水、油类或过敏反应)等所引 起的肺部炎症。 主要临床表现为发热、 咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、 细湿罗音。重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状,如 中毒性脑病及中毒性麻痹等。 肺炎为婴儿时期重要的常见病, 是我国住院小儿死亡的第一位原因, 严重 威胁小儿健康, 被卫生部列为小儿四病防治之一, 固加强对本病的防治十分重 要。 目前尚无统一的肺炎分类法,常用的有以下几种: 1、病理分类:按病理累及的部分分为:大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。以支气管肺炎最为多见。 2、病因分类 1)病毒性肺炎:国外 RSV 占首位,我国曾以腺病毒( ADV )为主,现已转为 RSV 占首位。其次为 ADV3 、7、11、21 型,流感病毒、副流感病毒 1、 2、3、型,巨细胞病毒和肠道病毒等。 2)细菌性肺炎:肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、军团菌等。 3)支原体肺炎:由肺炎支原体所致。 4)支原体肺炎:由沙眼衣原体( CT)、肺炎衣原体( CP)和鹦鹉热衣原体引起,以 CT 多见。 5)原虫性肺炎:卡氏肺囊虫(卡氏肺孢子虫)肺炎,免疫缺陷病患者为易感人群。 6)真菌性肺炎:由白色念珠菌、肺曲菌、组织包浆菌、毛霉菌、球孢子菌等引起的肺炎。对监狱免疫缺陷病及长期使用抗生素者。 7)肺感染病因引起的肺炎:如吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸细胞性肺炎等(过敏性肺炎)。 3、病程分类 肺炎相关 ~ 1 ①急性肺炎:病程< 1 个月 ; ②迁延性肺炎:病程 1~3 个月; ③慢性肺炎:病程> 3 个月。 4、病情分类 ①轻症:出呼吸系统外,其它系统仅轻微受累,无全身中毒症状。 ②重症:除呼吸系统外,其他系统亦受累,出现其它系统表现,全身中毒 症状明显,发生生命体征危险,甚至发生生命体征危象。 5、临床表现典型与否分类 ①典型性肺炎:肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌(金葡菌) 、肺炎杆菌、流 感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。 ②非典型性肺炎:肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等。 2002 年冬季和 2003 年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎,世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合症, 初步认定为新型冠状病毒引起。 以肺间质病变为主,传染性强,病死率较高。儿童患者临床表现叫成年人轻, 病死率亦较低。 6、发生肺炎的地区进行分类 ①社区获得性肺炎:指无明显免疫抑制的的患儿在院外或住院 48 小时内 发生的肺炎。 ②院内获得性肺炎:指住院 48 小时候发生的肺炎。 临床上如果病原体明确,则按病因分类,有助于指导治疗。否则按病理分 类。 支气管肺炎 支气管肺炎是小而使其最常见的肺炎, 2 岁以内儿童多发。一年四季均可 发病,北方发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。室内居住拥挤、通风不良、空 气污浊、致病微生物较多, 已发生肺炎。此外有营养不良、维生素 D 缺乏性佝 偻病、先天性心脏病等并存症及低出生体重儿、免疫缺陷者均易发生本病。 病因:最常为细菌和病毒,也可由病毒、细菌“混合感染” 。发达国家中 小儿肺炎病原以病毒为主,主要有 RSV、ADV 、流感及副流感病毒等。 则以 肺炎相关 ~ 2

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