甲状腺功能减退诊治.pptVIP

L-T4的治疗方案 50岁、既往无心脏病史患者可以尽快达到完全替代剂量 50岁患者服用L-T4前要常规检查心脏功能状态，一般从每日25 ~50μg 开始，每天1次口服，逐渐增量，每次增加25μg，每间隔4 ~6 周测定血清TSH 及FT4，根据TSH 及FT4水平调整L-T4 剂量，直至达到治疗目标 患缺血性心脏病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢，防止诱发和加重心脏病 成年甲减患者的L-T4替代剂量为每日50 ~200μg，平均每日125μg，如按照体重计算的剂量是每日每公斤体重1.6 ~1.8μg 儿童需要较高的剂量，约每日每公斤体重2.0μg 老年患者则需要较低的剂量，大约每日每公斤体重1.0μg 妊娠时的替代剂量需要增加30% ~50% 甲状腺癌术后的患者需要剂量约每日每公斤体重2.2μg，以抑制TSH 到防止肿瘤复发需要的水平 治疗监测指标 推荐级别 推荐内容 B 补充甲状腺激素，重新建立下丘脑-垂体-甲状腺轴的平衡一般需要4 ~ 6 周的时间，在治疗初期，每间隔4 ~6 周测定血清TSH 及FT4，根据TSH 及FT4水平调整L-T4 剂量，直至达到治疗目标。治疗达标后,至少需要每6~ 12个月复查1次上述指标 L-T4的服用方法 晨起空腹服药1次，如果剂量大，有不良反应，可以分多次服用 从吸收最好到最差排序是早餐前60分钟、睡前、早餐前30分钟、餐时 推荐