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内科常见病例分析.pptx 31页

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内科常见病例分析;病例分析之一;体检:T38.5℃, P100次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg。发育正常,营养中等,神清,无皮疹,浅表淋巴结不大,头部器官大致正常,咽无充血,扁桃体不大,颈静脉无怒张,气管居中,胸廓无畸形,呼吸平稳,左上肺语颤增强,叩为浊音,可闻湿性罗音;心界不大,心率100次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及。 化验:Hb130g/L, WBC11.7×109/L, 分叶79%,嗜酸1%,淋巴20%,plt210×109/L,尿常规(-),便常规(-) ;[分析];三、进一步检查(4分) 1.X线胸片; 2.痰培养+药敏试验 四、治疗原则(3分) 1.抗感染:抗生素; 2.对症治疗 ;病例分析之二;查体:T37.4℃,P 84次/分,R 20次/分,Bp 120/80mmHg,一般情况可,无皮诊,全身浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),颈软,气管稍左偏,颈静脉无怒张,甲状腺(-),右侧胸廓稍膨隆,右下肺语颤减弱,右下肺叩浊,呼吸音减弱至消失,心界向左移位,心右界叩不清,心率84次/分,律齐,无杂音,腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿。 ;[分析];三、进一步检查(4分) 1.胸片; 2.胸部B超胸水定位; 3.胸腔穿刺,胸水常规、生化和细菌、病理学检查; 4.PPD或血清结核抗体测定; 5.肝肾功能检查,包括血浆蛋白 四、治疗原则(3分) 1.病因治疗:抗结核药; 2.胸腔穿刺放胸水,合理应用糖皮质激素 ;病例分析之三;[病例摘要] ;[分析];分析;病例分析之四;病例摘要;[分析];分析;病例分析之五;查体:T36.7℃、P78次/分,R18次/分,Bp110/70mmHg,发育正常,营养一般,神清合作,全身皮肤无黄染,巩膜轻度黄染,双锁骨上窝未及肿大淋巴结,心肺(-)。腹平软,右上腹饱满,无腹壁静脉曲张,右上腹压痛,无肌紧张,肝脏肿大肋下5cm,边缘钝,质韧,有触痛,脾未及Mruphys sign(-),腹叩鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第五肋间,肝区叩痛,听诊肠鸣音8次/分,肛门指诊未及异常 ;血常规:Hb 89g/L, WBC 5.6×109/L 。 肝功能:ALT 84IU/L, AST 78IU/L, TBIL 30μmol/L, DBIL 10μmol/L, ALP 188IU/L, GGT 64IU/L, A-FP 880ug/ml, CEA 24mg/ml。 B超:肝右叶实质性占位性病变,8cm, 肝内外胆管不扩张。;[分析];病例分析之六;查体:T37.1℃, P72次/分,R20次/分,Bp 160/96mmHg,神清???作,半卧位,口唇轻度发绀,巩膜无黄染,颈静脉充盈,气管居中,甲状腺不大;两肺叩清,左肺可闻及细湿罗音,心界两侧扩大,心律不整,心率92次/分,心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音;腹软,肝肋下2.5cm,有压痛,肝颈静脉反流征(+),脾未及,移动浊音(-),肠鸣音减弱;双下肢明显可凹性水肿。 化验:血常规Hb129g/L, WBC6.7×109/L, 尿蛋白(++),比重1.016,镜检(-),BUN:7.0mmol/L, Cr:113umol/L, 肝功能ALT 56u/L, TBIL:19.6umol/L。 ;[分析];二、鉴别诊断(5分) 1.冠心病;2.扩张性心肌病;3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 三、进一步检查(4分) 1.心电图、超声心动图;2.X线胸片,必要时胸部CT;3.腹部B超 1分;4.血A/G, 血K+,Na+,Cl- 四、治疗原则(3分) 1.病因治疗:合理应用降血压药;2.心衰治疗:吸氧、利尿、扩血管、强心药;3.对症治疗:控制感染等 ;病例分析之七;查体:T36.8℃, P100次/分,R20次/分,BP100/60mmHg,急性痛苦病容,平卧位,无皮疹和紫绀,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,颈软,颈静脉无怒张,心界不大,心率100次/分,有期前收缩5-6次/分,心尖部有S4,肺清无罗音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。 心电图示:STV1-5升高,QRSV1-5呈Qr型,T波倒置和室性早搏。 ;[分析];分析;分析;感谢聆听!

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