水电解质及酸碱代谢失衡病人的护理.pptxVIP

田茂芸 大连医科大学附属第一医院急诊ICU 手机Email水电解质及酸碱代谢失衡病人的护理内容纲要识记：1 相关概念：等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水、水中毒、低钾血症、高钾血症、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒。2 上述电解质及酸碱失衡的病因运用：1 识别外科常见的水、电解质及酸碱平衡失调2 运用护理程序，为水电解质及酸碱失衡病人制定护理计划理解：能比较各种电解质及酸碱失衡的临床表现和处理原则体液组成及分布1水与电解质平衡及调节2酸碱平衡及调节3第一节 概述一、体液的组成及分布 体液量（占体重）－与性别及年龄有关 男性：60％ 女性：50％ 婴幼儿：70 ％ -80％ 离子成分 细胞外液 细胞内液阳离子Na+ K+ Mg2+阴离子Cl- HCO3- 蛋白质HPO42- 蛋白质 血浆渗透压：290～310 mmol / L电解质平衡水平衡体液平衡的调节123二、水与电解质平衡及调节水平衡 正常人体每日水分摄入量和排出量的平衡 摄入量 排出量饮水 1600尿1500食物含水700呼吸道蒸发300代谢氧化生水 200皮肤蒸发500 粪便200 总计2500 2500电解质平衡Na+ K+ 摄入途径：食盐 含钾食物吸收途径：小肠 消化道排泄途径：肾脏、皮肤 肾脏正常值：135-145mmol/l 3.5-5.5mmol/l生理功能: 等渗性缺水1423水中毒高渗性缺水低渗性缺水第二节 水和钠的代谢紊乱不同类型缺水的特征缺水类型 丢失成分 临床表现 实验室检查等渗性 等比钠和水 舌干、不渴 血浓缩、血钠正常低渗性 失钠＞失水 神志差、不渴 血钠↓高渗性 失水＞失钠 口渴 血钠↑一、等渗性缺水 又称急性缺水，混合性缺水： H2O、 Na+等比例丧失。 血Na+、渗透压正常。 细胞外液↓。 在外科病人最为常见。病因1.消化液急性丧失：大量呕吐、肠外瘘。2.体液丧失：急性腹膜炎、大面积烧伤早期、肠梗阻临床表现 1. 恶心、呕吐、畏食。无口渴 2. 缺水体征：口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥、松驰、尿少 3. 循环系统 ① 丧失5%（细胞外液25%），血容量不足： 心率增快、脉细速、肢端湿冷、血压不稳或下降 ② 丧失6-7%（外液30-35%），严重休克 4. 酸碱平衡失调 ① 休克→代酸 ② 胃液丧失→代碱辅助检查1.血液浓缩—RBC、HB、HCT明显↑，尿比重↑2.离子—血Na+、Cl-正常3.血气—可判断是否伴有酸、碱中毒处理原则1 处理病因，防止继续丧失。2 补充血容量,可用等渗盐水和平衡盐溶液。常用乳酸钠和复方氯化钠溶液。护理评估1234健康史身体状况辅助检查心理-社会状况身体状况1）局部：有无皮肤弹性改变、口腔内颊粘膜或齿龈线区干燥。2）全身：（1）生命体征：有无血容量不足的表现（2）神经症状：清醒程度及有无乏力（3）出入水量：入量包括饮食、管饲和静脉输液；出量包括尿、呕吐、大便、引流、创面蒸发。尿量、尿比重是重要监测指标。常见护理诊断/问题1 体液不足：与大量呕吐、肠梗阻、腹膜炎、大面积烧伤等原因致体液急性丧失有关。2 有受伤的危险：与意识障碍和低血压有关。护理目标1 病人体液量恢复，无等渗性缺水的症状和体征。2 病人对受伤危险程度的认知增加，并能采取有效措施预防，未出现受伤现象。维持充足的液体量减少受伤的危险护理措施护理措施一、维持充足液体量1 去除病因2 实施液体疗法3 准确记录液体出入量4 疗效观察二、减少受伤的危险1 监测血压2 建立安全活动模式3 加强安全防护措施体液疗法 生理需要量 体重的第一个10Kg×100ml/（Kg.d）+体重的第二个10Kg×50ml/（Kg.d）+其余体重×20ml/（Kg.d）即：1500+（X-20）×20ml（Kg.d）已经损失量 按脱水程度估计 如体重60Kg的中度脱水病人，失水量约60Kg×5%=3Kg（3000ml）继续损失量 外在性失液和内在性失液1 外在性失液：根据不同部位消化液所含电解质的特点，等量和等质的补充。2 内在性失液：