急性中毒临床题库.pdf

问答 ( 本大题共 4 小题， 共 17 分。 回答下列问题， 有计算时应列出公式、 算式及计算步骤 ) 1. 简述中暑的急救原则。 【答案】答： (1) 立即脱离高温环境。 (2) 物理和药物降温。可用冷水、电扇、空调等多种方 式降温。 药物可用激素或冬眠疗法。 (3) 补充液体、 电解质、 葡萄糖等。 (4) 保持呼吸道通畅， 给氧。 (5) 对症治疗。 (6) 处理脑水肿、急性肾衰竭、急性呼吸衰竭等并发症。 2. 简述有机磷中毒的机制和临床表现。 【答案】答： (1) 中毒机制：有机磷与体内的胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶，竞争性抑制 胆碱酯酶， 使胆碱酯酶丧失正常水解乙酰胆碱的功能， 导致胆碱能神经递质乙酰胆碱大量积 聚，作用于有关器官的胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，出现各种中毒症状。 (2) 临床 表现：主要是胆碱能危象的表现。 M-样症状： 恶心、 呕吐、流涎、出汗，尿失禁，瞳孔缩小， 球结膜水肿，严重时可出现肺水肿、呼吸困难、发绀，双肺布满湿啰音，咳血性泡沫痰等。 N-样症状： 早期出现面部及四肢、胸部的肌束震颤，晚期可出现肌痉挛或肌麻痹， 可因呼吸 肌麻痹而致死， 可有血压增高或降低，可出现心率加快和心律失常。中枢神经系统症状：早 期多表现为头晕、头痛、乏力，进而出现烦躁不安、嗜睡、高热、昏迷及阵发性抽搐，可出 现脑水肿及中枢性呼吸抑制。 3. 试述有机磷中毒的治疗要点。 【答案】答： (1) 切断毒源。反复洗胃，清洗头发、皮肤、黏膜，胃肠减压，导泻。 (2) 抗胆 碱治疗。应用原则是早期、足量、个体化应用抗胆碱药物，尽可能快速 阿托品化 ，并维持 阿托品化 。注意不要过量使用阿托品以防阿托品中毒。 (3) 重活化剂的应用。使用原则是 早期使用，重复使用，与抗胆碱药物同用同停。不能过早停用重活化剂。 (4) 对症、支持治 疗。 4. 毒蛇咬伤的急救原则有哪些 ? 【答案】答： (1) 迅速清除、破坏局部蛇毒，阻断毒素吸收。 (2) 尽快使用特效的抗蛇毒血清 来中和蛇毒，并促使毒素的排出。 (3) 争分夺秒抢救威胁生命的毒效应危象，维持基本生命 功能。 (4) 做好重要脏器功能的预测和监测，防治可能出现的并发症。 二、填空 ( 本大题共 1 小题，共 2 分。在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形 ) 5. 中毒的处理原则是 __________ 、__________ 、__________ 、__________ 。 【答案】减少毒物吸收 促进毒物排泄 抗毒剂治疗 对症治疗 三、单 5 选 1 ( 本大题共 18 小题，共 18 分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的 一项 ) 6. 有关电击伤及闪电击伤的描述，下列哪项正确 A. 闪电击伤因伏特电压极高，死亡率亦较高 B. 闪电击伤原理类似直流 电 C. 电击伤和闪电击伤的静脉输液原则相同 D. 高伏特闪电休克常造成 冠状动脉痉挛产生心室颤动而死亡 E. 闪电击伤多见肌肉坏死 【答案】B 7. 一电焊工因眼睛剧烈疼痛求诊，怀疑光照角膜炎，下列哪项叙述不正确 A. 当电焊工未戴护目镜工作累积 1～2h 会立即发作 B. 检查可见视力下降、 结膜充 血、角膜点状病灶 C. 常须口服止痛药治疗 D. 给予扩瞳