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I2：此法为异质性定量分析，I2=100%×（Q-df）/Q，认为较卡方检验敏感，特别是样本量较小时。当I2值超过25%、50%、75%时，提示研究间具有低度、中度、高度异质性，一般认为I2>50存在实质性的异质性。 对于同质性好的研究宜采用固定效应模型分析，对于存在较明显异质性的研究，应采用随机效应模型合并，随机效应模型计算的可信区间较宽，因此，结果更为“保守”。 Meta 分析的效能尺度指标 效应尺度指标，就是指能够反映研究指标差异的某些指标 . 差值 OR RR OR /RR 比值比(OR),就是两个比值比。公式=（A组某事件的比值/ B组某事件的比值） 相对危险度（RR）是指两组发生率之比，公式=（A组某事件的发生率/ B组某事件的发生率） OR或RR=1，表示两组间没有差异. OR和RR的区别，某省100个高血压发生脑血管意外10人，OR=10/100-10,RR=10/100. OR是发生和未发生之比，RR是发生数和总人数之比。 加权均数差（WMD）和标准化均数差（SMD） 加权均数差（WMD）用于观察结局指标是连续性指标的研究的meta合并。每个原始研究均数差的权重由其效应估计的精确性决定。WMD的权重为方差的倒数。即某一个研究的方差越小（数值间的变异程度越小）其权重越大。 标准化均数差（SMD），为两组估计均数差值除以联合标准差而得，它是相对指标，消除了量纲（单位）的影响，可用于合并采用了不同测量方法或单位的研究（这些研究指标可能单位不同或者不同研究间的差异较大） 漏斗图 漏斗图（Funnel plots）是从直观上识别发表偏倚的方法。 若没有偏倚，呈对称的漏斗状。相反，图形不对称有偏向，表示存在偏倚。 八、解释系统评价的结果 1．主要研究结果的总结 2．证据的可应用性 3．证据的质量 4．可能存在的偏倚或局限性 5．与其他研究或系统评价的异同点 九、系统评价的改进与更新 系统评价的更新是指在系统评价发表以后，定期收集新的原始研究，按前述步骤重新进行分析、评价，以及时更新和补充新的信息，使系统评价更完善。 Cochrane系统评价在发表后要接受来自各方面的评论与批评，评价者需对这些评论作出答复并发表在该系统评价上。当有新的临床研究证据出现后，Cochrane系统评价每隔2～3年更新一次。 Meta分析的选题是一个很重要的问题。选题不当，容易导致研究缺乏价值、研究困难或无法完成。其注意事项如下：1 重要性 只有具有比较重要的临床意义的问题才适合作meta分析。Meta分析并不是一件很简单的事情，写一篇高质量的至少也要两个月以上的时间。如果分析的问题无关紧要，则得不偿失，也难以发表。2 争议性 一般而言，具有争议性的问题最适合做meta分析。通过汇总多个研究结果，得到总的更可靠的结论。怎样才知道哪些具有争议性呢？如果是某一领域的专家，自然会对本领域有哪些有争议性的问题比较清楚，如果是新手，则可以向该领域的专家请教，或者通过文献检索的方法知道哪些问题有争议性。如：欲研究肾移植领域哪些问题有争议性，则可以以“肾移植”，“争议”在CNKI上检索，或以renal transplantation, controversy; dispute等为关键词在PUBMED或其它医学数据库上进行检索，查到相关论文，详细阅读后即可知道哪些问题是有争议性的。3 创新性 创新性指的是国内外还没有人做过这方面的meta分析。同样可以通过文献检索的方法来得知是否已经有人作过类似的meta分析。如打算作进食牛奶是否会增加前列腺癌发病风险的meta分析，则可以以“前列腺癌乳制品 meta分析”或者“prostate cancer dairy product meta-analysis”为关键词在相关数据库进行检索。结果发现国外已经有人做过了，那么这个课题就不太适合再做meta分析。最好的情况是别人没有进行过这方面的研究，如果已经有人做过了，但是，如果前面的研究质量不高，或者是前面的meta分析已经是很久以前做过的了，或者前面的研究指出有进一步研究的必要，那么也还是可以再做meta分析的。由于现在许多适合做meta分析的课题国外已经有人做过了，所以在中文医学杂志上看到的多是“国人×××的meta分析”。但是，由于中文论文的质量及可靠性往往不高，因此影响了meta分析的质量。4 问题清楚，回答明确。提出的问题应该是选择题式的，如：A和B两种疗法治疗C病哪种更好？而不应是开放式的，例如，乳腺癌应该采取什么样的治疗方法？正确的提法应该是：二期乳腺癌患者采用保乳手术和根治术，哪种方法更好？5 有明确的效应指标对于危险因素，可以以OR/RR值为效应指标，对于肿瘤的治疗，可以以×