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麻 醉 1.麻醉 (Anesthesia)：指用药物或其他方法使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉， 以 达到手术中无痛的目的。 2.麻醉学 (Anesthesiology）：研究消除病人手术疼痛， 保证病人安全， 为手术创造良好条件的 一门科学。可分为：临床麻醉学，复苏学，加强监测学，疼痛学等。 3.麻醉分类： （1）全身麻醉：吸入麻醉、静脉麻醉（ 2 ）局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻 醉、区域阻滞、神经阻滞、神经丛阻滞（ 3）椎管内阻滞：株网膜下腔阻滞、硬脊膜外阻滞、 骶管阻滞（ 4 ） 复合麻醉（ 5 ）基础麻醉 4.麻醉的临床应用 （1）为外科、妇产等手术病人提供无痛、安全、良好的手术条件； （2 ） 利用复苏急救知识和技术， 对危重病人发生的呼吸和循环衰竭进行麻醉处理； （3）在加强监 测治疗室（ ICU) 和疼痛治疗门诊的工作。 （4 ）配合某些病人的检查如深静脉穿刺 . 5.麻醉工作的范围 一、临床麻醉工作：⒈ 麻醉前准备 ⒉ 麻醉期间：操作、监测、处理、记 录⒊ 麻醉后：送返、访视 、镇痛泵 二麻醉恢复室和 ICU 三、急救复苏 四、疼痛治疗 6.麻醉前准备：一、麻醉前病情评估 (Assessment) 目的：保证病人麻醉中的安全，预防和减 少麻醉后并发症。 内容：术前访视， 了解现病史、 既往史 （麻醉史 和手术史） ，体格检查 （呼 吸道、心血管系统、肺脏） ，实验室检查（血常规、出凝血功能、肝肾功能等） 。 二、 ASA 体格分级 Ⅰ系统功能正常 Ⅱ轻度病变、代偿健全 Ⅲ 重 度 病 变 、 尚 可 代 偿 Ⅳ 严重病变、代偿不全 Ⅴ严重病变、 24h （急诊手术加 E：Ⅰ、Ⅱ级麻醉风险小，与正 常人相同；Ⅲ级应可耐受麻醉；Ⅳ、Ⅴ级麻醉风险大） 三、精神状态准备： 术前访视（病史 复习），言语安慰， 镇静药物 四、身体状态准备： 改善营养状况， 纠正病理生理状态 （脱水， 电解质，酸碱平衡，心功、肺功，糖尿病，凝血机制 )五、胃肠道准备 ：择期手术：成人术 前 12hr 禁食， 4hr 禁饮；小儿术前 4-8hr 禁食， 2-3hr 禁饮 急诊手术：全麻快速诱导，气 管插管 六、适应手术后需要的训练七、麻醉设备、用具及药品的准备 ：麻醉机、氧源、监 护仪、麻醉喉镜、气管导管等。术前治疗用药和术中麻醉用药的查对。 八、麻醉选择： 根据 麻醉医生能力、 病人情况 、手术方式和时间、 麻醉监护设备条件等。 （也可由患者决定） 九、 麻醉协议书 7.麻醉前用药 一、麻醉前用药目的 ⒈ 镇静和催眠：解除紧张、焦虑及恐惧 2 .提高痛阈： 提高镇痛效果， 减少麻醉药用量 3. 抑制腺体分泌： 保持呼吸道通畅 4. 抑制不良反射： 稳定 血流动力学 二、麻醉前常用药物 ⒈ 安定镇静药： 安定 2.5-5mg ，po； 5-10mg， i.m 2 . 催眠药： 鲁米那 0.1 g ，i.m 3. 镇痛药： 杜冷丁 50-100mg ，i.m 4. 抗胆碱药： 阿托品 0.5mg ，i.m 8.常用的临床麻醉 一、全身麻醉 概念 ：麻醉药经呼吸道或静脉、肌肉注射进入人体内，产 生中枢神经系统的抑