糖尿病的中医防治讲座PPT.ppt

糖尿病诊断标准 1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 或 2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或 3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 儿童的糖尿病诊断标准与成人一致 诊断标准的解释 糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值 空腹指至少8小时内无任何热量摄入 任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量 OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克) 口服OGTT试验 早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克（如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克） 试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，无需卧床 从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1小时、2小时及3小时取血（用于诊断可仅取空腹及2小时血） 口服OGTT试验 试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克 试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3-7天，服用糖皮质激素者不作OGTT 糖尿病诊断注意点 在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标准内三个标准之一 复测核实。如复测未达糖尿病诊断标准，则需在随防中复查明确 急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可出现暂时血糖增高，不能依此诊断为糖尿病，须在应 激过后复查 消渴病的中医治疗 3 心理调节 4 中医辨证论治 1 饮食治疗 运动治疗 2 5 特色疗法。 饮食治疗 饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病手段中不可缺少的组成部分。不良的饮食习惯还可导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖的出现和加重。 饮食治疗的目标和原则 控制体重在正常范围内, 保证青少年的生长发育 单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制（血糖、血脂、血压) 饮食治疗应尽可能做到个体化 热量分配：25~30％脂肪、55~65％碳水化合物、<15%蛋白质 限制饮酒，特别是肥胖、高血压和/或高甘油三酯血症的病人 食盐限量在6克/天以内，尤其是高血压病人 妊娠的糖尿病患者应注意叶酸的补充以防止新生儿缺陷 钙的摄入量应保证1000~1500mg/天以减少发生骨质疏松的危险性 饮食治疗的目标和原则 2003年初次编写 以“九五纲要”为依据 坚持预防为主的方针 重点关注糖尿病高危人群的筛查 * 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占90.0%以上，1型糖尿病约占5.0%，其他类型糖尿病仅占0.7%；城市妊娠糖尿病的患病率接近5.0%。 目前，我们还缺乏有代表性的1型糖尿病患病率和发病率的研究。根据推算，我国糖尿病总体人群中1型糖尿病的比例应小于5%。 上述几次调查结果是糖尿病的总体的情况，其中包括了1型糖尿病患者。 * * * “病从口入“不仅是指病原菌的侵入，而人类赖以生存的食物，如果摄入的结构不合理，摄入的量和品种与自身的体制不适宜，都会引起疾病的发生。所以要想有健康的体制不仅要吃好更要科学合理地膳食。 糖尿病中医防治指南 背景 疾病概述 病因病机 诊断 治疗 《糖尿病中医防治指南》发布背景 西医《中国2型糖尿病防治指南》更新情况 根据国内外最新研究进展不定期修订指南，一般每2～3年修订一次，逐步过渡到每年一次 在《中华糖尿病杂志》上发表或发行单行本，同时在中华医学会糖尿病学分会（CDS）网站上公布 《糖尿病中医防治指南》发布背景 2007年版 对糖尿病及其并发症的三级预防提出明确目标和措施 重视管理，血糖控制目标更为严格 强调早期达标的重要性 2010年版 依据循证医学进展和中国人群资料 修改血糖控制目标 强调综合治疗和心血管病变的防治 制定新的诊治流程图 反映治疗新进展 2003年初次编写 以“九五纲要”为依据 坚持预防为主方针 重点关注糖尿病高危人群的筛查，及早发现和监护 2013年版(征求意见版） 主题是“更关注临床，更关注应用” 指导思想是：应对新形势、反映新进展 《中国2型糖尿病防治指南》发展和修改历程 《糖尿病中医防治指南》发布背景 2004中国中西医结合学会糖尿病专业委员会《中西医结合糖尿病诊疗标准》 2010 中国中西医结合学会内分泌专业委员会《糖尿病中西医结合诊疗规范》 2006国家中医药管理局联合中华中医药学会组织《中医内科常见病临床