医学微生物学厌氧性细菌.pptxVIP

第13章 厌氧性细菌（anaerobic　bacteria） 1861年，巴斯德发现厌氧菌1863年，正式命名为厌氧菌厌氧菌培养技术的应用与完善能否形成芽胞 厌氧菌分为两类 厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌第一节 厌氧芽胞梭菌属(Clostridium)G+大杆菌，芽孢，多大于菌体，呈梭形致病菌:破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌分泌外毒素引起特定病型：破伤风、气性坏疽、肉毒中毒 破伤风梭菌（C . tetani） ------破伤风破伤风在公元前460年就有记载病原菌—破伤风梭菌直到1884年才被发现。 污染 创口 肌肉 破伤风芽胞----- ---繁殖体---痉挛-- 脐带断端 新生儿破伤风 （脐风）？？？一、生 物 学 性 状图1 破伤风梭菌培养初期纯培养物的 镜下形态 ( 18-24h,革兰染色)图2 破伤风梭菌培养中期纯培养物的 镜下形态 ( 24-48h,革兰染色)图3 破伤风梭菌培养晚期纯培养物的 镜下形态(48h后,革兰染色)1.芽胞正圆形，比菌体粗，位于菌体顶端, 细菌呈“鼓槌状”，为本菌特征。2.周身鞭毛3. 芽胞抵抗力很强 75～80℃ 10 min仍保持活力 100℃ 1小时可完全被破坏 干燥土壤和尘埃中可存活数年二、 致 病 性1、窄而深的污染性伤口或盲端（一） 致病条件：伤口需形成厌氧微环境 2、局部组织缺血，供氧不足； 3、同时存在需氧菌或兼性厌氧的混合感染。（二） 致病物质破伤风痉挛毒素（tetanospasmin） 1.神经毒素，与脑干神经和脊髓前角神经细胞高度亲和 2.作用机理： 释放 轻链多肽链——— 分解 重链 释放 轻链（毒性中心）：选择性封闭多肽链 ——— 抑制性神经突触 分解 重链(结合中心)：与神经细胞膜表面 神经节苷脂结合* 联合作用破伤风痉挛毒素作用机理破伤风痉挛毒素作用机理苦笑面容牙关紧闭 角 弓 反 张4.外毒素 类毒素 抗毒素 （tetanus antitoxin,TAT） 3.蛋白质，不耐热，可被肠道中的蛋白酶破坏；三、 免 疫 性 主要是抗毒素的中和作用1、与游离毒素结合才能阻断毒素入侵易感细胞，对结合型毒素无中和作用， 注射TAT宜早期、足量!!2、有效获得抗毒素途径为主动免疫或被动免疫。四、 防 治 原 则 一般性预防 特异性预防 特异性治疗 一般性预防1、正确处理伤口(及时清创扩创;局部应用抗生素)2、无菌接生，消毒脐带断端。 特异性预防1、易感人群接种破伤风类毒素， 军人(类毒素); 6月~6岁儿童（白百破三联疫苗，DPT)2、注射TAT紧急预防(1500~3000单位)， 同时注射类毒素联合免疫，效果更佳。。特异性治疗对已发病者，应早期、足量使用10~20万单位 TAT紧急治疗。 注意：TAT皮肤试验！中药(五虎追风散,驱风汤)产 气 荚 膜 梭 菌（C.perfringens）-----气性坏疽 食物中毒一、 生 物 学 性 状--有助于鉴别与疾病诊断*形态学特点—早期诊断价值 深部创口取材涂片染色，镜下特点： 1、两端平切及有荚膜的革兰阳性大杆菌; 2、白细胞甚少且形态不典型; 3、并伴有其它杂菌。 芽胞在无糖培养基易形成 芽胞卵圆形，位于菌体中央或次极端，不比菌体粗 *培养特性与生化反应：确诊价值 本菌的特点： 1、“汹涌发酵现象” 2、双层溶血环 3、 Nagler反应 外层内层双层溶血菌落α抗毒素蛋黄琼脂平板Nagler反应分型：按毒素分型 A、B、C、D、E型 A型 ---- 气性坏疽 C、D型 ---- 食物中毒产气荚膜梭菌主要和次要毒素及其分型二、 致 病 性 （1）严重创伤感染性疾病； （2）致病条件同破伤风梭菌； （3）细菌多侵入臀部、大腿、 肩胛等肌肉较厚部位； 1.气性坏疽： （4）主要致病物质为α毒素及多种侵袭酶 α毒素具有卵磷脂酶活性； （5）临床表现： 组织水气肿，触诊有捻发感 肌肉坏死 气性坏疽 2.食物中毒 肠毒素：整段肽链嵌入细胞膜 破坏膜离子运输功能。 1-2天自愈 三、 微生物学检查法*直接涂片染色镜检 *细菌学检测 *动物试验 四、 防 治 原 则 * 预防：清创扩创 * 治疗：气性坏疽多价抗毒素 高压氧舱 青霉素等抗菌药物肉 毒 梭 菌（C.botulinum） -----食物中毒(肉毒中毒)一、 生 物 学 性 状 *革兰阳性粗短杆菌*无荚膜，周身鞭毛 *芽胞呈卵圆形，位于菌体次极端宽于菌体，使菌体呈网球拍状* 抵抗力繁殖体：80℃ 30min或100℃ 10min杀灭芽 胞：100℃ 5