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真实世界临床研究.ppt 20页

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  • 上传作者 huaz15718(上传创作收益人)
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真实世界临床研究 real world research 1.研究的螺旋结构 研究的含义 专业素质 感性到理性/理论与实践 “进与病谋,退与心谋” 目的是尽可能使我们的认识符合外部的真实世界 2、临床研究方法学发展的逻辑 病案研究 回顾性研究 描述性研究、抽样研究 前瞻性研究 DME研究 真实世界研究 3、临床研究方法学途径 4、西医与中医针灸的侧重点 临床研究在追求科学的进程中与临床真实世界渐行渐远 1、临床研究从个案研究发展到群体研究,可重复性改善,但研究结果指导临床个体化诊疗的能力却下降。 2、研究对象的入选标准和排除标准越来越严格。改善研究对象的同质性,提高科学性,但研究结果普及推广的范围和价钱越受限制。 3、许多高质量的临床研究,以回答科学问题为目的,不考虑临床工作需求,不考虑临床真实情况。 4、在制定临床指南、规范时,很难找到反映真实情况的资料。由此导致许多指南、规范在指导实践时经常出现问题。 5、临床研究的“最佳证据”多为偏离临床实际的研究结果,给医生们带来困惑,如RCT研究诘果与临床个体化诊疗之间的矛盾。 6、各种治疗措施安全评价表,却没有能够反映真实情况的数据。 7、研究重点脱离国情,脱离我们自己的临床实践 在追求科学的进程中—— 临床研究与临床真实世界渐行渐远 1、临床研究从个案研究发展到群体研究,可重复性改善,但研究结果指导临床个体化诊疗的能力却下降。 2、研究对象的入选标准和排除标准越来越严格,改善研究对象的同质性,提高科学性,但研究结果普及推广的范围和价值越受限制。 3、许多高质量的临床研究,以回答科学问题为目的,不考虑临床工作需求,不考虑临床真实情况。 4、在制定临床指南、规范时,很难找到反映真实情况的资料。由此导致许多指南、规范在指导实践时经常出现问题。 5、临床研究的“最佳证据”多为偏离临床实际的研究结果,给医生们带来困惑,如RCT研究诘果与临床个体化诊疗之间的矛盾。 6、各种治疗措施安全评价表,却没有能够反映真实情况的数据。 7、研究重点脱离国情,脱离我们自己的临床实践。 5、真实世界研究在认识论的突破 6、现代新体系 7、真实世界临床研究 8、能否认识疾病的本质? 《庄子》齐物论 8、能否认识疾病的本质? 长鑱白木柄,劚破一庭寒。 三枝两枝生绿,位置小窗前。 要使花颜四面,和着草心千朵,向我十分妍。 何必兰与菊,生意总欣然。 晓来风,夜来雨,晚来烟。 是他酿就春色,又断送流年。 便欲诛茅江上,只恐空林衰草,憔悴不堪怜。 歌罢且更酌,与子绕花间。 清·张惠言《水调歌头》 8、能否认识疾病的本质? 康德认为哲学的基本问题 我能够知道什么? 我应当做什么? 我可以希望什么? 哲学的这三个基本问题,归根结底可以归结为第四个问题,就是人是什么。 康德认为哲学的基本问题 我能够知道什么? 我应当做什么? 我可以希望什么? 哲学的这三个基本问题,归根结底可以归结为第四个问题,就是人是什么。 《庄子》齐物论 啮缺问乎王倪曰:“子知物之所同是乎?” 曰:“吾恶乎知之!” “子知子之所不知邪?” 曰:“吾恶乎知之!” “然则物无知邪?” 曰:“吾恶乎知之!” “一与言为二,二与一为三。自此以往,巧历不能得,而况其凡乎!故自无适有,以至于三,而况自有适有乎!” * * 1、临床研究是解决临床问题的手段,不是目的。 2、临床研究本身以及研究方法的复杂性蒙蔽了研究者的双眼,关注技术细节而在科学的指引下走偏方向。 3、真实世界临床研究的提出,是一个警醒。使临床研究回归到临床真实世界。 啮缺问乎王倪曰:“子知物之所同是乎?” 曰:“吾恶乎知之!” “子知子之所不知邪?” 曰:“吾恶乎知之!” “然则物无知邪?” 曰:“吾恶乎知之!” “一与言为二,二与一为三。自此以往,巧历不能得,而况其凡乎!故自无适有,以至于三,而况自有适有乎!” *

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