放射流行病学与白血病讲稿.ppt

* 还应该用适当的放射量测定和解析的方法对白血病及相关的病症进行进一步研究，从而提供更详细和充分的发病风险评估。 * 多余相对风险的时间依赖模型适用于对剂量的依赖。 对实体癌症为线性模型 对白血病是线性还是二次方程模型？ 放射流行病学和白血病 B.Ledoshchuk, M.D, Ph.D 普通流行病学 粗略比率—对总人口进行计算 特殊比率—对人群中的特殊群体进行计算 标准化比率—为实现根据年龄或其他标准划分的两个或更多群体之间的概括性比较而进行计算 普通流行病学 总体比率 绝对比率（数字） 流行率 发病率 死亡率 所有数据都以每106到103例所研究的同期组群中出现的病例数表示（试验组/对照组） 普通流行病学 流行率，比率-PR 这是在一定时间内总人口中病人的比率 A 存在的病例数量 B 同期的总人口数 PR= 普通流行病学 发病率 Incidence rate-IR 发病率是一定时间内人口中新发病例的数量 在一段特殊时间段内疾病的新发病例数量 单人-年数，单人-时间，存在发病风险的时间 IR= 普通流行病学 累积病例 累积发病率（Cumulative incidence rate-CI) 累积发病率是在一定时间内，健康人得病的比率 一段特殊时间内新发病例的数量 这段时间的起点时的总人口 CI=IR x t IR表示发病率，t表示观察期的时程 CI= 普通流行病学 置信区间 以下统计计算取置信区间为95% 流行率（PR） PR（1-PR） N 累积发病率（CI） CI（1-CI） N 发病率（IR） IR （R-人-年） R √ PR+1.96 √ CI+1.96 √ IR+1.96 普通流行病学 置信区间 以下统计计算取置信区间为95% 相对风险率(RR) eIn(RR)+1.96√var[In(RR)] 这里 e-自然对数2.718，In(RR)-调查数据 √var[In(RR)]=统计数据离散度 变量的平方根 普通流行病学 相对风险率的计算 对于累积发病率 RR=（A1/N1）/（A0/N0) 这里A=病例数 N=当年的人数 相对风险率计算取95%的置信区间 In(RR)-离散度 Var[In(RR)]=[(N1-AI)/(N1*A1)] +[(N0-A0)/(N0*A0)] 普通流行病学 相对风险率的计算 对于发病率RR=(A1/R1)/(A0/R0) 这里 A=发病数 R=多年的人数 相对风险率计算取95%的置信区间 In(RR)-离散度 Var[In(RR)]= (1/AI) +(1/A0) 普通流行病学 分层 将人口分成若干组（分层），假设不同组的发病率不同 可根据以下几方面分层： 年龄 性别 职业 放射剂量 其他影响 普通流行病学 标准化 --是增加比较的有效性的方法之一 标准化的直接方法 标准化的间接方法 普通流行病学 标准化的直接方法 用组内、组间和国际标准年龄来比较两个组之间的发病率 标准发病率用公式来表示： （R1.1/R1.n)*RR1.1+(R1.2/R1.n)*RR1.2=ASR1 （R2.1/R2.n)*RR2.1+(R2.2/R2.n)*RR2.2=ASR2 普通流行病学 标准化的间接方法 SIR(O/E)*100（标准发病率SIR） 受照射组中所观察到的病例数和对照组中病例的期望值的比率（O/E） 用受照射组的标准年龄来比较两组的发病率 E=(N1*IR1)+(N2*IR2) 白血病的流行病学 观测到的不同年龄组善后工人的人- 年数分布表（1987-1996） 年龄组 参加善后工作的年份 1986 1987 1988-1990 1986-1990 20