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年基础科学班二次招生报名申请表姓名性别出生年月所在大类或所在院系托管院系或所在专业班号学号现住房号联系电话考区省市县中学高考成绩总分分科成绩参加高考的保送生也填高中期间学科竞赛获奖情况最好附奖状复印件本人自愿报名进入基础科学班理由如下可附页本人签名年月日注咨询活动在月日理科楼物理系三楼报告厅此表须在日前投放到理科楼物理系门口的报名表投放箱里日中午在物理系门口公布面试名单下午或晚上进行面试日在招生办公室二校门西侧平房公布录取名单并办理转专业相关手续
2018年“基础科学班”二次招生报名申请表
姓名
性别
出生年月
所在大类或
所在院系
托管院系或
所在专业
班号
学号
现住房号
联系电话
考区
省 市(县) 中学
高考成绩：总分：______ 分科成绩：
（参加高考的保送生也填）
高中期间学科竞赛获奖情况（最好附奖状复印件）：
本人自愿报名进入基础科学班，理由如下（可附页）：
本人签名： 2018年8月 日
注：①咨询活动在8月22日19:30, 理科楼物理系三楼报告厅。②此表须在23日16:00前投放到理科楼物理系门口的“报
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