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棘突炎的诊治 脊柱外科 潘山 2018-05-09 什么是棘突炎？ 诊断标准： 1、多有劳损、受凉等诱因。 2、自诉腰背中线酸痛或疼痛，疼痛呈针刺样、放射性。疼痛可向棘旁或臀部扩散，重者影响翻身、仰卧甚至呼吸动作。 3、棘上或其周围压痛明显，以下胸椎、腰椎多见，叩痛不明显，X线脊柱片无阳性发现。 治疗方法 一、手法整脊配合封闭疗法 男性13、女性17，年龄17-53岁。 1、封闭治疗：棘突压痛点处用1%利多卡因兑入醋酸泼尼松龙12.5mg行局部痛点注射，每5-7日注射1次，3次为1疗程。 2、封闭后即行手法整脊。 手法整脊联合封闭治疗 禁忌证 有出血倾向的血液病患者、手法部位有严重的皮肤损伤或皮肤病者 疑有或确诊棘突有其他疾病或相应椎管内肿瘤者 诊断不明的脊柱损伤或脊髓损伤者 严重心肺脑疾病、严重骨质疏松患者 青光眼、精神病、老年痴呆症患者 单纯整脊疗法 二、整脊疗法 整脊疗法的作用 活血化瘀、消肿止痛、松解骨筋膜粘连、促进局部瘀结消散、避免感染及骨筋膜的钙化。 优点:疗效确切，操作简单，无副作用，值得推广 注意手法、力量、方向、施行手法的时间 整脊疗法注意点 1.结核、肿瘤、骨质疏松避免整复。 2.整复前拍X片检查，排除其他脊柱病。 3.整复后卧硬板床。 棘突炎有无合并症？ 1、合并胃轻瘫 2、合并颈心综合征 WHY? 棘突炎合并胃轻瘫 表现：胸腰背部棘突疼痛、压痛，上肢或胸背部活动时疼痛加重，几分钟后缓解，伴上腹部饱胀、嗳气、恶心、纳差、上腹部烧灼样痛等。 激惹椎旁交感神经节 交感神经系统功能紊乱 胃肠道神经运动功能障碍 胃轻瘫 局部软组织无菌性炎性渗出 椎旁肌、背部肌肉群的牵拉 椎旁小关节损伤
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