灾难事件的心理危机干预知识分享.ppt

极力回避与创伤事件有关的想法、感觉或言语。 极力回避能唤起回忆创伤事件的活动、场所或人物。 不能回忆有关创伤事件的一些重要细节。 对以前喜欢的一些活动不再感兴趣或很少参加。 与家人和朋友疏远、脱离。 情感麻木，周围人也能感觉到这一变化。 认为生活中某些重要目标不能再实现（例如结婚、为人父母或长大成人）。 逃避和麻木—至少有以下三个症状 过度觉醒-至少有以下两个症状 入睡困难或易醒。 发怒或易激惹。 难以集中注意力。 过度警觉 易惊 创伤后应激障碍症状的出现 创伤后应激障碍的症状一般在创伤性事件发生后几周内出现， 有些人可能在创伤性事件发生后几个月甚至几年后出现症状 创伤后应激障碍的躯体症状—因此就医 胃痛、便秘/腹泻交替 呼吸系统问题 头痛 肌肉抽筋或疼痛 后背痛心血管系统症状 症状和诊断 A 创伤性事件：被抛弃和无助感 B 再体验：侵（闯）入性（闪回、噩梦） 扳机作用（各感觉道、某种特定的感受） C 回避：一切能引起创伤回忆的任何事物，包括 情感。两个可能的后果： ——躯体形式障碍 ——克服创伤体验的特殊应付方式 D1 防御性的遗忘： D2 警觉：易激惹、睡眠障碍、听力增强、注意 力问题 E 时间界定：众说纷纭，1—6个月，延迟反应 严重心理创伤后随着时间的推移，症状和诊断可以是变化的 急性应激反应 创伤后应激反应 几个月后又出现抑郁 多年后进食障碍或酒依赖或药物依赖 病程与预后 30% 完全恢复 40% 轻微症状 20%持续存在中度症状 10%不愈/恶化 早期以闯入为主，其后回避突出 达到缓解的时间中位数为至少3年 1/3 病人的PTSD病程超过10年 伴发精神障碍 同病率 重性抑郁 - 48% 物质滥用障碍- 27% - 52% 焦虑障碍- 7% - 31% 社会支持系统在应激中的作用 社会支持是指个体在应激过程中从社会各方面能得到的精神上和物质上的支持。社会支持具有减轻应激的作用，是应激作用过程中个体可利用的外部资源。 个体的社会支持程度受多种因素的影响。生活事件、人格、认知过程、个体经历、应对方式、应激源及应激过程都影响着社会支持系统的形成和稳定性。 社会支持系统的作用可分为工具性支持和情感性支持两部分，工具性支持包括各种物质性或策略性帮助，以解决问题为取向； 情感性支持通常在应激过程中以针对情绪变化的应对为取向，对情绪失调者的恢复具有重要作用。亲子关系、家庭、亲密关系、婚姻、朋友、社团等均是重要社会支持。 危机干预 危机干预旨在阻止极端应激事件所至后果的恶化.通过即刻处理危机,使人们失衡的认知和情感反应趋于稳定. 危机干预持续的时间可长可短 短崭干预的目的是使幸存者重获个人尊严和价值感 危机干预的核心是“谈话”— 在混乱的灾难环境中,人际交往可减少孤独,并提供健康帮助 把感受用言语表达出来可增强自我控制感 减少无助感和无望感,可加强幸存者的应对策略 危机干预的目标 危机干预的最低治疗目标是在心理上帮助病人解决危机，使其功能水平至少恢复到危机前水平 最高目标是提高病人的心理平衡能力，使其高于危机前的平衡状态” （Aguilera和Messick） 危机干预技术： 危机干预时可根据病人的不同情况和治疗师的擅长，采取各种取向的心理治疗技术，包括支持性心理治疗、短程动力学治疗、认知治疗、行为治疗等方法。 危机干预主要应用下述三大类技术： 1、沟通和建立良好关系的技术 2、支持技术 3、干预技术 干预技术  称解决问题的技术，让当事者学会对付困难和挫折的一般性方法，这不但有助于渡过当前的危机，而且也有利于以后的适应。 灾难后需要心理干预的人群 受害者 幸存者 目击者 死难者的家属 同事 朋友 救援人员 消防人员 警察 应急服务人员 志愿人员 易感人群 老人 儿童 急性期的干预 原则： 简短、及时、 就近、 集中、表浅 目标：促进病人面对、接受、加工、整合压抑和难以承受的情绪 方式： 个别治疗、集体治疗、集体晤谈(CISD )、 催眠 疗法 药物治疗问题： 镇静，缓解激越 严重事件晤谈(CISD) 集体晤谈，又叫严重事件晤谈(Critical Incident Stress Debriefing，CISD)，是一种系统的、通过交谈来减轻压力的方法 严重事件 严重事件是任何使人体验异常强烈情绪反应的情境，可潜在影响人的正常功能 集体晤谈的目标 支持和安慰 公开讨论内心感受 资源动员 帮助当事人在心理上（认知上和感情上）消化创伤体验。 集体晤谈的经验 洛阳火灾 （2000） 大连5.7空难