PICC置管健康教育PPT幻灯片.pptVIP

当导管送到锁骨下静脉出现送管困难时刻嘱患者上臂抬高大于90度，以加大锁骨下静脉与无名静脉角度。或嘱患者深呼吸配合送管，通过增加回血血量，使导管随加大的血流送人上腔静脉。同时减轻胸廓上緣过厚的皮下脂肪对锁骨下静脉压迫利于送管 置管过程中健康教育（三） * 置管后健康教育（一） 常规进行摄片 术后穿刺点压迫10-20分钟 嘱穿刺侧肢体制动6小时后可进行日常活动，通过活动，增加穿刺肢体血液循环，减少静脉血栓的发生 出现听觉异常要报告医生予以处理 导管位置确定 * 置管后健康教育（二） 避开关节及凹陷处固定 穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖 脱衣时，先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖 肘部关节避免剧烈运动 学龄前患儿及意识障碍患者，应对其陪护人员反复交待，以免患者无意识地将导管拨出 防止导管脱落 * 置管后健康教育（三） 防止输注液体滴空 防止脱管 穿刺侧肢体第一天，尽量少做屈肘动作，以减少局部出血 保持固定敷料清洁、干燥 置管输液注意事项 * 置管后健康教育（四） 严格进行无菌操作 穿刺后的第一个24小时更换敷料，以后每周更换2-3次，若出汗多时，应增加更换次数 肝素帽每周更换1次；有血迹污染应及时更换 化疗期间每周更换伤口敷贴3次, 化疗间歇期每周换药及冲管1 次 洗澡注意事项：可以淋浴，不可以游泳 注意个人卫生 感染的预防 * 置管后健康教育（五） 封管是为了保持静脉输液通路畅通 通常在输液结束后用注射器吸取稀释肝素 液封管，可持续抗凝12h以上 封管健康教育 * 置管后健康教育（六） 用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管以免刺激血管 用于两种药物之间以减少药物之间的配伍禁忌 每日输液前或封管前用生理盐水冲管以观察导管是否通畅 冲管健康教育 * 置管后健康教育（七） 拔管后患者应平卧30分钟 局部按压30分钟 观察患者有无头痛、头晕、面色苍白等症状 拔管后24h内用无菌纱布覆盖伤口以免发生静脉炎 观察拔出导管末端是否完整并测量长度 拔管后健康教育 * 出院健康教育（一） 可以做一些家务。如煮饭、洗碗、扫地等 手臂可以做一般活动。如弯曲、伸展。注意避免带管的手臂过度用力、提重物、柱拐 注意衣服袖口不宜过紧 日常生活指导1 * 出院健康教育（二） 睡眠时，注意不要压迫穿刺之血管；更衣时，不要将导管钩出或拔出；穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时，先脱健侧再脱患侧衣袖；肘部关节避免剧烈运动 适当进行穿刺侧手臂活动，如握拳活动等，增加血液循环，预防并发症发生 置管一侧手臂避免测血压及静脉穿刺 日常生活指导2 * 出院健康教育（三） 穿刺部位应保持清洁干燥：透明贴在第一个24小时更换，以后每周更换1-2次，当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应予以更换 淋浴？：避免导管与水直接接触，沐浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好，使伤口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。不能游泳 要求病人置管的上肢勿负重（举重、提重物、用力），避免剧烈运动 日常生活指导3 * 出院健康教育（四） 每周采用10毫升以上注射器吸10毫升NS以脉冲式动作冲管，确保导管通畅 注意保护导管，避免感染和导管损伤：平时穿长袖衫以保护导管免受外力撞击、磨擦和利器损害 出院或穿刺后，回家可以准备2张贴膜备用 日常生活指导4 * 回到当地医院做维护（一） 必须严格进行无菌操作技术 医护人员应戴口罩、无菌手套和准备必要的更换敷料所必需用品 建议使用无菌透明贴膜固定，不可延长贴膜使用时间，更换透明贴膜前应观察有无红、肿、液体渗出或水肿，触摸穿刺点周围有无疼痛和硬结 保持敷料清洁干燥，每周更换1-2次（接去敷料时应向心性，以免拔出导管），建议到就近医疗单位操作 测量并记录上臂臂围 更换敷料 *