常见肿瘤急症的护理PPT幻灯片.pptVIP

肿瘤患者形成深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）的风险很大，而血栓的形成也会加重肿瘤的进展。DVT常发生于下肢深静脉，表现为腿痛、下肢无力、肿胀、压痛、皮肤发绀以及皮下静脉曲张。 （一）病因 恶性肿瘤血栓形成的原因： ①淤滞:患者虚弱及运动减少、肿瘤压迫静脉、下肢水肿造成外源性压迫。 ②内皮损伤：近期手术治疗、肿瘤直接浸润静脉、中心静脉置管术等形成血管内皮损伤。 ③高凝状态：患者脱水、组织因子或肿瘤促凝因子、血小板活性增加、化疗药物引起的高凝状态改变等。 （二）处理 1、一般处理：抬高患肢，加压包扎患肢，减少静脉高压症状；给予非甾体抗 炎药控制肿胀引起的疼痛。 2、药物：维生素k拮抗剂：华法林 、低分子肝素 、普通肝素、尿激酶 九、深静脉血栓形成 * （三）护理 1、卧床休息，抬高患肢 2、严禁按摩，防止血栓脱落； 3、急性期后可下地活动，禁止剧烈活动； 4、抗凝治疗期间注意观察有无出血等并发症； 5、协助患者床上排尿便，注意保持大便通畅。 深静脉血栓形成 * 谢谢大家 * * * 肿瘤急症是指肿瘤患者在疾病发生、发展的过程或治疗中，出现的一切危象或危及生命的合并症。这些急症如果不能及时得到处理，往往会导致严重后果，甚至死亡。所以，临床上一旦发现这些急症，一定要采取紧急措施，进行治疗，使病人转危为安，而且也为以后肿瘤的治疗争取了时间，提供了机会。 什么是肿瘤急症 * 肿瘤急症 主要内容 * 呼吸困难、面颈浮肿、躯干和上肢水肿、胸痛、咳嗽、咳痰颈静脉怒张、声音嘶哑、头晕、意识障碍等。 放疗和或化疗是常用方案，同时应用激素、利尿剂、抗凝剂来减轻局部炎症、水肿，防止血栓形成。 一、上腔静脉阻塞综合症 * 1、保持呼吸道通畅，观察缺氧程度，给予吸氧。 2、采取半卧位或高枕卧位，抬高床头30°----45°，减少对心肺的压迫。 3、避免使用上肢静脉，应选择下肢静脉输液，以免加重症状及导致静脉炎。 4、静脉化疗时，应避免使用下肢，特别是发疱剂和刺激性较强药物，推荐选择中心静脉导管。 5、监测生命体征变化，准确记录出入量，维持体液平衡。 6、做好患者的心理护理，避免病人精神紧张。 7、做好饮食护理和营养指导，保持患者大便通畅。 一、上腔静脉阻塞综合症 护理 * 脊髓压迫大多发生与已确诊为癌症的病人，原因可分为：肿瘤 累及脊椎椎体变形或压缩，椎管内肿瘤侵犯，脊椎广泛受累时造成脊髓梗塞、髓内转移。 (一）临床表现 1、背痛 95%病人首先出现中央背部疼痛，随体位改变而加剧，常呈神经根痛，向一侧或双侧躯体放射。 2、运动障碍 初起时为一侧或双侧下肢软弱或乏力，有时伴有足下垂，症状可迅速加剧，以致截瘫。 3、感觉改变 常有脊髓压迫水平以下的感觉改变，如麻木、刺痛及感觉异常。 4、括约肌功能障碍 多出现在后期，如便秘、尿潴留、大小便失禁等。 （二）治疗 早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键。治疗上一般可采取放疗、手术、手术＋放疗、放疗等治疗方案。 二、脊髓压迫 * （三）护理 1、早期确诊对治疗脊髓压迫具有重要作用。护士应密切监测病人病情以早期发现脊髓压迫的前驱症状，如背痛、下肢无力等。 2、嘱病人卧床休息，躯体尽量伸直，可防止椎体挛缩。 3 、移动或搬运病人时应尽量保持病人躯体伸直呈一直线，然后平行移动，以免脊椎屈曲。 4 、由于病人活动受限，应协助其每日进行适当活动，同时保证病人安全，防止损伤。 5、病人长期卧床，应经常协助翻身、拍背、咳嗽、深呼吸等，防止肺不张。 6、对存在大小便失禁或尿潴留的病人除采用对症治疗外，还应加强基础护理，提供舒适的环境。 7、加强皮肤护理，防止褥疮形成。 8、向病人及家属解释治疗的方法，并共同参与制定及实施护理计划。 9、鼓励病人尽早进行康复锻炼，以促进其恢复最佳的功能状态。 二、脊髓压迫 *