尺神经解剖及临床PPT幻灯片.pptVIP

尺神经损伤及临床表现 * 损伤原因及部位： 腕部： A 在尺管综合征时， 神经在豌豆骨和钩骨沟之间受压。 B 腕关节，特别是因伤口、职业性损伤和腱鞘囊肿导致。 C 肘关节远端：通过尺侧腕屈肌的两头之间时受到压迫。 D 内上髁层面：如尺神经炎，继发于局部摩擦、压力和牵 拉 ；肘外翻，骨关节炎。 E 腋部：外伤或其他原因损伤所致。 * Section Header Here Supporting text here. When you copy paste, choose keep text only option. * 临床表现及诊断 1、运动功能障碍： 肘上损伤时，曲腕力减弱，环指和小指远节指关节不能屈曲，小鱼际肌和骨间肌萎缩，拇指不能内收，各指不能不能内收外展，Froment征（+），夹纸试验（+），各掌指关节过伸，出现爪形手。 腕部受损：骨间肌的运动障碍 * 检查： 夹纸试验： （1）骨间肌测试：让患者环指和小指夹一张纸，手指必须完全伸直，夹紧纸并予以逐渐加强的对抗力，若所以夹持纸片很易抽出，该试验为阳性。 （2）测试拇收肌（froment实验）：要求患者由拇指和示指侧面捏紧一张纸，检查者试图将纸抽出，如果患者拇收肌麻痹就会出现拇指在指间关节处弯曲，与健侧相比更易察觉。 * 2、感觉功能障碍：手掌尺侧、小指全部和环指尺侧半；手背尺侧半及尺侧二个半指皮肤 (第3,4指相邻侧只分布于近节背面的皮肤) 感觉消失。 若在豌豆骨处损伤，由于手的感觉支早已发出，手的皮肤感觉不受影响。 * 治疗：原则：正确诊断，尽早修复 （一）闭合性神经损伤或因其它伤病手术挫伤，拉伤（神经传导障碍或轴突断裂） 保守治疗－－非手术治疗（3月） ①理疗，局部按摩。 ②电针刺激。 ③自我“ 意念性”训练 ④神经营养及生长因子应用 3月的仍无恢复或恢复不佳 外松解 神经松解 手术探查 内松解 改善神经周围条件（环境） * （二）开放性神经损伤（完全断裂） 1、一期修复：即时 2、延期修复：1～3周内 3、二期修复：1～2个月 4、晚期修复：单纯修复神经的疗效问题 肌肉、肌腱移植，关节手术（矫形） （三）神经修复手术方式 1、神经缝合术 ①对接：外膜（鞘膜）法，束膜法 ②端－侧缝合 2、神经松解 3、神经移植 * 康复治疗 目的：为神经和肢体功能的恢复创造条件，防止肌肉萎缩、纤维化和关节僵硬、促进神经再生。 方法：1.理疗 蜡疗、超声波、冷疗、中频等 2.手法治疗 瘢痕松解、关节松动及牵伸 3.运动疗法及作业疗法 肌力，协调，脱敏疗法 * * * * * * * * * THANKS THANKS 尺神经解剖与临床 * 尺神经的解剖 损伤及临床表现 治疗 主要内容 尺神经的解剖 * 尺神经的起源及走行 尺神经在腋部由臂丛内侧束形成。 臂丛：颈5～8与胸1的前支 颈5+颈6：臂丛的上干; 颈7：单独组成中干; 颈8+胸1：共同组成下干。 这三干又各分为前支与后支。 外侧束:上、中两干的前支; 后束:上、中、下三干的后支 内侧束:下干的前支 *