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介入后MRI表现 病理成分 T1WI PDWI T2WI 增强扫描 活癌组织 低 高 等、高 可强化 凝固坏死 等、低 低 低 不强化 液化坏死 等、低 高 极高 不强化 瘤内出血 高 高 　 高 不强化 炎性水肿 等、低 高 高 不强化 碘油斑块 等 　 等 　 等 　 不强化 * 胆管细胞癌 1974年第六届国际肝病学会会议（墨西哥）提出“cholangiocarcinoma” 1、诱因：胶质二氧化钍，慢性胆管炎，肝内胆管结石，华支睾吸虫，先天性胆管扩张，先天性肝纤维化。 2、病理：腺癌，占肝癌5%～20%(中山医院3.25%)，起源于肝内胆管胆管细胞上皮。AFP阴性，门脉癌栓、肝硬化罕见。浸润性生长，无包膜。肝脏体积常增大。 2、分型：形态：巨块型、结节型、弥漫型 部位：肝门型(多位于左叶)、周围型(瘤体多较大) 3、影像：平扫：边缘不清，无包膜，可有瘤内、瘤周小胆管扩张，质地不均有钙化。 增强：可有环形强化，多数早期强化不明显，常有延迟强化。 * 胆管癌 胆管腺癌(类风湿病史，发热就诊，MRI、手术证实为肝门部胆管腺癌。 门静脉期、 平衡期延迟强化。 T1WI： 肿瘤混杂低信号 T2WI： 肿瘤呈稍高信号 冠状位增强检查 动脉期无强化 * T1WI：肿瘤混杂低信号 T2WI： 肿瘤 在胆管高信号背景下混杂低信号 冠状位T2WI： 肿瘤 在胆管高信号背景下混杂低信号 * T1WI：肿瘤混杂低信号 T2WI： 肿瘤 在胆管高信号背景下混杂低信号 冠状位T2WI： 肿瘤 在胆管高信号背景下混杂低信号 MRCP 肿瘤 在胆管高信号背景下混杂低信号 肝门部胆管癌 * MRCP 肿瘤 在胆管高信号背景下混杂低信号 T1WI：肿瘤混杂低信号 T2WI： 肿瘤 在胆管高信号背景下混杂低信号 * 肝转移瘤MRI特征 T1WI a.牛眼征( ox eye sign ) b.炸面圈征( doughunt sign ) T2WI c.晕环征( halo sign ) 20% d.电灯泡征( lightbulb sing ) e.靶征( target sign ) 25% f.不定形征( amorphous sign ) * T1WI T2WI 动脉期 延迟期 牛眼征 靶征 牛眼征 * T1WI T2WI 动脉期 延迟期 * 肝脓肿 1、病因：胆道、消化道感染常见，约半数为“隐源性”。 2、病原：细菌性常见，阿米巴性、结核性少见，真菌性罕见。 3、典型表现：发热、寒战、肝区叩痛、血象升高。 因抗生素广泛应用，临床表现多不典型。 4、穿刺活检有引起化脓性腹膜炎可能，应慎用。 5、病理特点：右叶居多，多发常见。 脓肿形成期 实质性炎性肿块——影像不典型。 脓肿成熟期 脓腔+脓肿壁——典型影像。 吸收消散期 完全消散、肉芽肿结节？——影像不典型 * 肝脓肿 6、影像表现 A、脓肿壁 CT平扫：边缘模糊的略低密度灶，中央坏死区呈更 低密度，与肝癌不能鉴别。 MRI　 成分　 增强扫描 T1WI T2WI 外环 水肿 轻度强化 略低信号 略高信号 中环 肉芽