癫痫的护理查房PPT幻灯片.pptVIP

P2：意识障碍-与癫痫发作有关 I1:床边心电监护、吸氧、吸痰等重症监护 I2:平卧或侧卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅 I3:q2h翻身,加强生活护理,保持床单位清洁 I4:q1h巡视病房，加强陪护，监测病情变 I5：遵医嘱予以降颅压，镇静等对症治疗，观察用药后的疗效 O:9.6 患者神志转清 * P3：有受伤的危险-与发作时不自主抽搐有关 I1：拉起床边护栏，专人陪护，必要时使用约束带约束四肢 I2：癫痫发作时，给予包裹纱布的压舌板，防止咬伤口舌 I3：发作时及时通知医生予以对症处理 I4：加强陪护 O：未在住院期间发生受伤 * P4：体温升高-与感染有关 I1：给予温水擦浴，鼻饲温开水 I2：遵医嘱予以抗炎药物治疗 I3：q4h测体温，监测体温变化 9.10 O：体温正常三天 * P5：排尿方式的改变-与保留导尿有关 I1：妥善固定，防止滑脱 I2：保持引流通畅，勿折叠扭曲，观察引流液的量、色、质，准确记录24h尿量 I3：会阴擦洗bid,保持尿道口清洁 I4：更换集尿袋BIW 9.16 O:拔除尿管，自解小便 * P6:进食方式的 改变 留置胃管 I1.鼻饲前后用温开水冲洗，每次鼻饲量不超过200ml。 I2.口腔护理Bid，保持口腔清洁 I3.告知鼻饲的目的及注意事项 I4.鼻饲后床头太高15-30度，勿立即翻身拍背，以免引起呕吐 9.12 O:拔除胃管，经口进食，无呛咳 * P7:皮肤完整性受损 I1：予以bid消毒换药，保护破溃处皮肤 I2：q2h翻身拍背，赛肤润涂抹皮肤压红处 I3：保持皮肤清洁干燥及床单位的清洁整齐 I:4：加强营养，以利于伤口的愈合 O：9.10破溃处结痂，未发生新的褥疮 * P8 清理呼吸道低效 与肺部感染，咳痰无力有关 I1.q2h协助翻身拍背 I2.遵医嘱给予抗生素等对症治疗 I3.床旁备吸痰器，吸痰prn I4.鼻饲温开水 O:9.13肺部感染症状好转，痰能自主咳出 * P9：尿路感染 I1：会阴擦洗bid,保持尿道口清洁 I2：提高集尿袋时夹闭管道，防止尿液逆流 I3：更换尿袋两次，防止感染 9.16 O:拔除尿管，小便自解，尿检中未查出霉菌 * P10 有跌倒坠床的危险 Morse评分50分 I1.使用床栏，专人陪护 I2.严格交接班 I3.加强巡视 I4.告知患者家属预防跌倒坠床的相关知识及预防措施，做好健康宣教 9.17 O:住院期间未发生跌倒坠床 * P11：自理能力的缺乏 I1：加强对病人的生活护理，加强陪护 I2：病情许可情况下，进行适当的功能锻炼 I3：鼓励病人树立康复的信心 9.17 O:患者恢复部分自理能力 * P12 知识缺乏 I1.告知家属疾病相关知识及注意事项 I2.反复向患者家属告知用药的目的及注意事项 I3.耐心解释家属提出的问题 9.16 O:家属掌握疾病相关知识 * P13：营养缺乏-低于机体需要 I1：静脉补充营养及必要电解质维生素 I2：留置胃管，少量多餐，予以高营养食物 9.17 O：进食流质、半流质饮食，营养状况良好 * P14：语言沟通障碍 I1：积极与病人进行非语言沟通，如做手势、放音乐 I2：鼓励病人主动交流 O：9.15能进行基本的交流，少量语言沟通 * P15：焦虑-与知识缺乏、环境陌生有关 I1：予以疾病知识宣教 I2：予以用药知识宣教 I3：加强心理护理 0：9.14对病区环境熟悉，焦虑缓解 2014.9.7 15:00 * 出院指导 讨论 * 发作时的护理 *