免疫与人体健康 浙江工商大学.docVIP

1、谈谈乙型肝炎疾病及现状，乙肝在生活中的传播途径、乙肝检查指标的内容及含义、乙肝两对半检查的重要性、如何预防乙肝。 乙型肝炎现状 乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的，以肝脏损害为主的病毒性肝炎的一种，流行最广、人群感染率高，在某些地区感染率达到35%以上，危害最重，多见于儿童及青壮年。 在我国曾感染过乙肝病毒的人约占一半以上，而病毒携带者达10-14％，构成严重的社会卫生问题，应引起我们的高度重视。据统计，目前我国慢性乙肝病毒携带者已达1.3亿人，30%至50%的病人通过母婴传播而感染。 乙肝的传播途径 ① 经血传播：如输入全血、血浆、血清或其他血制品，通过血源性注射传播。 ② 胎源性传播：如孕妇带病毒者通过产道对新生儿垂直传播；妊娠晚期发生肝炎的孕妇对胎儿感染等。 ③ 医源性传播：如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，可引起传播；用1个注射器对几个人预防注射时亦是医源性传播的途径之一；血源透析患者是乙型肝炎传播的对象。 ④性接触传播：近年国外报道对性滥交、同性恋和异性恋的观察肯定：乙型肝炎的性传播是性伙伴感染的重要途径，这种传播亦包括家庭夫妻间的传播。 ⑤昆虫叮咬传播：在热带、亚热带的蚊虫以及吸血昆虫，可能对乙型肝炎传播起一定作用。 ⑥生活密切接触传播：与乙型肝炎患者或病毒携带者长期密切接触，唾液、尿、血液、胆及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜而传播乙型肝炎 乙肝的检查---主要包括肝功能的检查和乙肝两对半检查。 ① 肝功能的检查 肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏的功能基本状况。 通常医院所做的肝功能化验指标包括 谷丙转氨酶(ALT), 谷草转氨酶(AST), 碱性磷酸酶(ALP), γ-谷酰转肽酶(GGT), 白蛋白/球蛋白(A/G), 总胆红素(T-Bil), 直接胆红素(D-Bil) ②乙肝两对半检查 检查乙型肝炎病毒（HBV）感染最常用的血清学标志： 乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb) “乙肝两对半”作用有三： 1. 判断有无HBV感染； 2. 判断HBV感染者传染性的大小； 3. 作为慢性乙肝患者抗病毒治疗及疗效判断的依据之一。 以下是几种常见的“乙肝两对半”结果及意义： ① HBsAg、HBeAg、HBcAb项阳性说明感染的是大三阳。病毒复制快，有传染性。 ② HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性说明感染的是小三阳。病毒复制相对较慢，传染性相对较小 ③单独HBsAg阳性说明就是乙肝携带者。 ④单独HBsAb项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗。 说明：“乙肝两对半”仅反映HBV感染及复制情况并不能完全反映病情轻重，如“大三阳”病情不一定重，而“小三阳”病情不一轻。 若要判断乙肝病情的轻重，除要检查“乙肝两对半”外，还应结合肝功能试验、肝纤维化指标及B超、CT表现才能准确判断当前病情。 另外，若要更准确地判断HBV的复制状态及病人的传染性，还应做乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）的定性或定量检查。 乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。 现有的肝硬化、肝癌多从乙肝发展而来，成功地预防乙肝，实际就是防硬化、防肝癌第一针。 大部分乙肝病毒携带者不需要治疗。乙肝传染需要一定条件，如血液传播、母婴传播和性生活或生活上密切接触。 但乙肝病毒携带者半年至一年做一次体检很有必要，可及时发现有没有出现肝损伤。病毒本身并不会造成肝细胞重大损伤，病毒携带者出现免疫系统改变才会发病，有很大一部分病毒携带者一辈子可以平安度过。 当前对清除病毒的期望值不能过高，目前社会上有很多不正确的宣传，清除“乙肝大小三阳”的提法不科学，因为目前清除病毒还没有特效药，干扰素、肝灵素、无环鸟苷等都是具有抑制病毒的作用，可以使用，但不一定能消灭病毒。而病毒的清除需要自身免疫系统的调动和配合才可以达到，还有一些免疫调控制剂（如胸腺肽、白细胞介素2）也是在帮助机体提高免疫功能，使机体本身有能力消除病毒抗原。 因此提“抑制病毒”复制比较科学。目前国际上公认慢性乙肝的治疗目标是持久抑制乙肝病毒复制，阻延其向肝硬化和肝癌演变。 2、论述常见抗生素的种类及其代表药，以及相应的抑菌谱，抗生素的作用机制，耐药菌出现原因及后果，生活中如何合理使用抗生素。 抗生素种类 代表药物 抗菌谱 β-内酰胺类 青霉素、头孢菌素类 抑制革兰氏阳性细菌 氨基糖苷类 链霉素、卡那霉素、庆大霉素等 抑制革兰氏阴性