风湿性心脏病护理查房PPT课件.ppt

体格检查 T：36.7℃ P：79次/分 R：18次/分 BP：138/77mmHg 双下肺可闻及湿性啰音，左侧明显。 心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外侧1cm，心界向左侧扩大，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，二尖瓣听诊区可以闻及4/6级舒张期中晚期隆隆样杂音。 * 心电图检查示：心房颤动，ST-T异常。 胸部CT：慢支、肺气肿，两肺炎症，心影增大。 心脏彩超示：风心，二狭（重度）伴中度返流，三尖瓣轻度返流，肺动脉高压（重度），左心功能不全，心律失常。 * 03-10： Braden评分：18分 跌倒评分：2分 自理能力评分：60分 深静脉血栓风险评分：8分 营养风险筛查评分：0分 03-16： Braden评分：20分 跌倒评分：2分 自理能力评分：70分 深静脉血栓风险评分：8分 营养风险筛查评分：0分 * 入院后治疗上给予： 营养心肌（尤力） 抗炎（中诺哌奇、舒普深） 止咳 （沐舒坦、雾化吸入） 利尿剂 （速尿） * 护理诊断 1.气体交换受损 与肺部感染有关 2.心输出量减少 与心功能不全有关 3.潜在并发症：恶性心律失常、心源性猝死、血栓栓塞、洋地黄中毒 4.体温高（38.2℃） 与肺部感染有关 5.电解质紊乱 与使用利尿剂有关 6. 活动无耐力 与心排出量减少有关 * 7.睡眠形态紊乱 与气喘，咳嗽有关 8.躯体移动障碍 与右侧肢体偏瘫有关 9.自理能力缺陷 与右侧肢体偏瘫有关 10.焦虑 与担心预后有关 11.有出血的危险 与抗凝治疗有关 12.知识缺乏 缺乏疾病相关知识 * 护理措施 心输出量减少：与心衰有关 1. 严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。 2.观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。 3.按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄入。 * 4.观察药物疗效与毒副作用，如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱；强心剂可引起洋地黄中毒；扩血管药可引起血压下降等,定期检测电解质及血压的变化。 * 气体交换受损：与肺部感染有关 1.病情观察：观察咳嗽，咳痰及呼吸困难的程度，监测电解质及酸碱平衡情况。 2.协助患者取舒适体位，保持病室合适的温湿度，安静舒适。 3.给予鼻导管低流量吸氧。 4.用药的护理：给予西地兰及速尿应用，并观察用药后的疗效。 * 潜在并发症：恶性心律失常、心源性猝死、血栓栓塞、洋地黄中毒 1.给予吸氧，心电监护，密切观察患者生命体征的变化，观察心率、心律及心电图的变化。 2.耐心倾听病人的主诉，及时发现病情变化。 3.正确应用抗凝药物，注意用药后的反应，定期监测凝血功能。 * 4.配合抢救：对于危重病人，应加强巡视，备好抗心律失常的药物及其他抢救药品，除颤仪等，应留置静脉导管。 * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 风湿性心脏病的护理查房 * * 风湿性心脏病的定义 风湿性心脏病(rheumaticheartdisease)简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全，多见于二尖瓣，其次是主动脉瓣。 * 由于心脏瓣膜的狭窄和关闭不全加重了心脏负担，从而导致心律失常和心力衰竭，可出现呼吸困难、咯血、心悸、咳嗽、等现象，典型二尖瓣狭窄者可见颧面部暗红，唇紫。患病初期常常无明显症状，后期表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰直至心力衰竭而死亡。有的表现为动脉栓塞以及脑栓塞而死亡。 * 临床常见的心脏瓣膜病变有： * 二尖瓣反流.gif * 由于心脏瓣膜的病变，使得心脏在运送血液的过程中出现问题，如瓣膜狭窄，使得血流阻力加大。为了吸入和射出足够多血液，心脏则更加费力地舒张和收缩，这样使心脏工作强度加大，效率降低，心脏易疲劳，久而久之造成心脏肥大。 * 二尖瓣狭窄 二尖瓣狭窄最常见的病因是风湿热。急性风湿热后至少需要两年形成明显的二尖瓣狭窄。约半数病人没有急性风湿热病史，但多数有反复链球菌咽峡炎或扁桃体炎史。 二尖瓣狭窄患者中2/3为女性。约25%的风湿性心脏病患者为单纯性二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄伴关闭不全占40%。 * 正常二尖瓣质地柔软，瓣膜面积约4~6 C㎡。 瓣口面积减小为1.5~2.0 C㎡时为轻度狭窄。 1.0~1.5 C㎡时为中度狭窄。 ＜1.0 C㎡时为重度狭窄。