抗组胺药、作用于子宫的药物PPT课件.ppt

.卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 作用于子宫的药、抗组胺药 * 学习目标 1、掌握苯海拉明的作用、应用、不良反应和用药护理 2、理解H1受体阻断药的作用机制 3、掌握缩宫素的作用、应用、不良反应 4、了解麦角新碱的作用、应用、不良反应 5、比较缩宫素和麦角新碱的异同 * 第一节 作用于子宫的药物 一、子宫平滑肌收缩药 是一类能选择性地兴奋子宫平滑肌，引起子宫产生节律性或强直性收缩的药物。包括缩宫素、麦角新碱和前列腺素等。 * 缩宫素（催产素） 临床使用的主要仍合成品，易被酸、碱和消化酶破坏，口服无效，须注射给药。 1单位相当于2ug缩宫素。 * 作用 1、兴奋子宫平滑肌 小剂量缩宫素 （2～5U） 大剂量缩宫素 （6～10U） 使子宫产生节律性收缩，其收缩性质与正常分娩相似，子宫体和子宫底出现间歇节律性收缩，子宫颈平滑肌松弛，有利于胎儿娩出。 引起强直性收缩，对胎儿和母体不利。 对妊娠末期的子宫比妊娠初期的子宫兴奋作用强。 雌激素能增加子宫对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性 ①催产和引产 ②产后止血 * 作用 1、兴奋子宫平滑肌 2、促进排乳 小剂量缩宫素（2～5U） 大剂量缩宫素（6～10U） 缩宫素可使乳腺导管的肌上皮细胞收缩，促进排乳。哺乳前2-3分钟，用枸橼酸缩宫素鼻腔吸入或以滴鼻剂滴鼻，每次3滴，经黏膜吸收后促进乳汁排出。 * 不良反应 1、胎儿宫内窒息或子宫破裂常因剂量过大引起子宫强直性收缩所致。 2、其他 偶见恶心、呕吐、心律失常、过敏反应等。 * 【用药护理】 1．催产或引产时，严格掌握剂量和给药速度。 静脉滴注，一次2.5~5单位，用生理盐水或5%葡萄糖注射液500ml稀释至0.01单位/ml。 静滴开始，以2~4滴/分钟的速度滴入，以后每15~30分钟增加2~4滴，直至宫缩与正常分娩相似，根据宫缩和胎儿情况随时调节，一般不超过30滴/分钟，通常为4~10滴/分钟。 * 【用药护理】 2．凡产道异常、胎位不正、前置胎盘、头盆不称、三次以上经产妇或剖宫产史者等禁用。 3．本品不可与去甲肾上腺素、甲哌氯丙嗪、纤维蛋白溶酶或华法林等混合使用。与肾上腺素、吗啡、硫喷妥钠、氟烷合用，可减弱本品子宫收缩作用。 4．本品可冷藏，但不可冰冻。 * 麦角生物碱类 * 麦角新碱 【作用】 选择性兴奋子宫平滑肌，作用强度取决于子宫的功能状态。 特点： ①作用迅速、强大而持久。一次用药可持续3～6h。 ②对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其临产时和新产后最敏感。 ③对子宫体和子宫颈的作用无选择性，不利于胎儿娩出，故不适用于催产和引产。 ④剂量稍大即可引起子宫强直性收缩，压迫血管而有止血作用。 * 【应用】 用于治疗产后子宫出血 子宫复原 * 【不良反应与注意事项】 1．部分患者用药后可出现恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白，血压升高等反应。 2．本品可静注或肌注，一次0.2～0.5mg。静注时可用25%葡萄糖注射液20ml稀释，但不宜作常规方法。极量一次0.5mg，一日1mg。 3．妊娠毒血症、高血压及冠心病病人禁用。胎儿及胎盘未娩出前禁用。哺乳期妇女不宜用。 * 双氢麦角碱①中枢镇静作用：冬眠合剂 ②可阻断α受体，使外周血管扩张麦角胺收缩脑血管,降低脑动脉搏动幅度，可治疗偏头痛。 * 前列腺素类地诺前列酮（前列腺素E2） 【作用和应用】 1．兴奋子宫平滑肌 对妊娠各期的子宫均有明显的兴奋作用 对临产前的子宫最为敏感；对妊娠初期和中期子宫的兴奋收缩作用远比缩宫素强。 用于足月妊娠催产、引产和中期妊娠引产。 2．抗早孕 对停经49天内的早孕妇女，催经止孕的成功率可达96%。 * 【不良反应与注意事项】 静脉滴注剂量过大可引起子宫强直性收缩，用药期间应严密观察宫缩情况，注意及时调节剂量，防止宫缩过强而致子宫破裂。 少数病人可能出现呕吐或轻度腹泻和类静脉炎症状，停药后常自行消失。 有癫痫病史者慎用。 * 二、 子宫平滑肌抑制药 子宫平滑肌舒张药，又称抗分娩药物，主要用于治疗痛经和防止早产。 本类药物有： β2受体激动药 硫酸镁 钙拮抗剂 前列腺素合成酶抑制药 缩宫素拮抗药 * 第二节 抗组胺药 组胺是什么？ 组胺是最早发现的自身活性物质，广泛存在于人体各组织中，在体内是以无活性的结合形式存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中。 当机体受到理化因素刺激或发生变态反应时，这些细胞脱颗粒，导致组胺的释放，通过与效应细胞的组胺受体结合，兴奋组胺受体而产生相应的效应。 * 表7-1 组胺受体分布与效应 受体类型