痛风的营养防治PPT课件.ppt

2、控制能量摄入 肥胖者易发生高尿酸血症和痛风，50%的痛风 病人超重或肥胖。肥胖引起高尿酸血症可能与体 内内分泌系统紊乱，如雄激素和促肾上腺皮质激 素水平下降或酮体生成过多抑制尿酸排泄有关。 痛风的营养防治 * 痛风的营养防治 痛风病人应适当减轻体重，总热量摄入应较正常 体重者低10％~15％。 根据体力活动情况，一般以25~30kcal／d.bw. 肥胖者应避免饥饿性酮症及剧烈运动： 丙酮酸、β-羟丁酸、草酰乙酸等能抑制肾小管尿 酸的分泌。 2、控制能量摄入 * 3、低脂肪、低蛋白质饮食 大约75%～84%的痛风患者有高甘油三酯血症， 个别有高胆固醇血症； 高脂血症能减少尿酸排泄； 每日脂肪的摄入量应限制在40~50g，占总能量的比例为20%~25%。 痛风的营养防治 * 3、低脂肪、低蛋白质饮食 蛋白质与核酸结合成核蛋白，最后降解为嘌呤； 限制蛋白质的摄入量可控制嘌呤的摄取； 按0.8~1.0g／d.bw计算，每日约为50~70g； 蛋白质以植物蛋白为主。 痛风的营养防治 * 4、低盐饮食 痛风病人常伴有高血压高血压； 高盐低脂尿钠增加，形成尿酸钠，沉积与肾脏，加重肾损害； 宜采用少盐饮食，食盐摄入量≤6g/d 痛风的营养防治 * 5、增加蔬菜水果摄入 维生素、矿物质与痛风有着密切的关系； B族维生素、维生素C、维生素E缺乏看导致尿酸排 泄减少； 但大剂量时，如维生素B1、维生素B2大剂 量时，也可引起尿酸排泄减少； 痛风的营养防治 * 5、增加蔬菜水果摄入 钙、锌、碘、铁等缺乏可引起核酸代谢障碍，嘌 呤生成增加，诱发痛风发作； 铁摄入过量或铁在体内过多积蓄也可影响尿酸合 成与排泄，诱发痛风。 痛风的营养防治 * 5、增加蔬菜水果摄入 多供给蔬菜和水果等食物，可提高尿酸盐的溶解度，有利于尿酸排出。蔬菜和水果中富含维生素C、B族维生素、铁、锌等营养素，也有利于尿酸盐溶解，加速尿酸排泄，防止结石形成。 建议每天摄入蔬菜1000g，水果500g。 痛风的营养防治 * 6、保证足量饮水 多饮水以利于尿酸的排出，是痛风饮食治疗中较 为重要的环节。 每日应喝水2000～3000ml，以保证尿量，促进尿 酸的排出，防止尿酸结石的生成。睡前或半夜饮水， 以防止尿液浓缩，必要时可服用碱性药物，肾功能 不全时水分应根据病情进行适当调整。 痛风的营养防治 * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 痛风的营养防治 * 概述 痛风（gout） 是指嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障 碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。 痛风的临床特点包括高尿酸血症、痛风性急性 节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎 和关节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和 肾尿酸结石形成。 * 痛风的营养防治 痛风病程长且无法治愈，长期坚持营养治疗 是痛风患者安全、有效的选择； 痛风的营养治疗主要是通过限制饮食中嘌呤 的摄入，达到减少尿酸生成、降低血尿酸浓 度的目的。 * 痛风的营养防治 摄入过多嘌呤可促使血中尿酸水平升高，是诱发 痛风的主要原因。 高尿酸血症及痛风患者应无嘌呤饮食或严格限 制含嘌呤食物的摄入，可有效地降低血尿酸水平， 缓解和控制痛风的急性发作。 1、限制嘌呤的摄入 * 痛风的营养防治 食物中嘌呤的含量规律为： 内脏＞肉＞鱼＞干豆＞坚果＞叶菜＞谷类＞水果； 蛋类、奶类、海参等动物性食物海参含量低。 1、限制嘌呤的摄入 * 序号 谷类及其制品 肉类食物 水产品 蔬菜 水果 食物 含量 食物 含量 食物 含量 食物 含量 食物 含量 1 米糠 54.0 鸭肝 301.5 蚌蛤 436.3 菜豆 29.7 哈密瓜 4.0 2 大豆 27.0 鸡肝 293.5 白带鱼 391.6 蘑菇 28.4 柠檬 3.4 3 麦片 24.4 猪大肠 262.2 牡蛎 239.0 韭菜 25.0 橙子 3.0 4 糙米 22.4 猪肝 169.5 白鲳鱼 238.1 菜花 24.9 橘子 3.0 5 面条 19.8 牛肝 169.5 鲢鱼 202.4 雪里蕻 24.4 桃子 1.4 6 白米 18.1 鸭心 146.9 乌鱼 183.2 芫荽 20.2 枇杷 1.3 7 糯米 17.7 猪肺 138.7 鲨鱼 166.8 芥蓝菜 18.5