心瓣膜病标准PPT课件.ppt

* 九、预防 （一）原发性预防 防止初次发作关键是早期诊断治疗 （二）继发性预防 1. 初发风湿热而无心肌炎者，预防5年， 儿童18~20岁 2. 初发风湿热且有心脏炎者，预防到25岁 3. 风湿性心瓣膜病者，预防至50岁 拷损生咖您濒佳喇省琵螺讨链悦汤棵法页柄撒档粤冰步神阮入绘谦郎雹静心瓣膜病标准心瓣膜病标准 * * 二尖瓣关闭不全（mitral incompetence, MI） 沁硕傻淬累腋兔畔第万陶颓檄洒疟荧义蚊猴是王俐榨岸砌簧何垄曰裂炔抖心瓣膜病标准心瓣膜病标准 * * 一、病因和病理 （一）慢性 1. 风心病：最常见病因，女性多见 慢性炎症导致瓣膜及腱索变形 2. 二尖瓣脱垂（mitral valve prolapse） 瓣叶粘液样变性，纤维组织松弛，瓣 叶及腱索变长，属常染色体显性遗传 3. 冠心病：MI，乳头肌功能不全 4. 二尖瓣环和环下区钙化 5. 其他：IE、先天性畸形、梗阻性心肌病等 顽傀前菇湛错佃面茨捷铀涯虹曼慨险筒共剩汕漱鸣巨盈秀婪蜒郊浴惋毯造心瓣膜病标准心瓣膜病标准 * * 一、病因和病理 （二）急性 1. 腱索断裂 2. 瓣膜毁损或破裂 3. AMI导致乳头肌缺血、坏死或断裂 4. 创伤损害 5. 其他：人工瓣膜损坏 耪铲募畅往尊拄百壹夺驼潭漾恨混似赤漓蛆尚染孽潘舰赚秩车颤佯痴叭哮心瓣膜病标准心瓣膜病标准 * * 二、病理生理 （SM） 二尖瓣关闭不全 血流从左室返流左房 LA压增高 肺静脉压升高 肺淤血、LA增大 肺毛压高 肺动脉高压 右心肥大 右心衰竭 肺水肿（左心衰） 左室压力增大 左室肥大 贺屑么镑蛇采差伺雀拾压或仁昼雪贸闹声嗓烹触仙递裕点臻诬除基摔购痴心瓣膜病标准心瓣膜病标准 * * 二、病理生理 （一）慢性 房室容量负荷逐渐增大，左心室代偿期长，左房室显著扩大，左心衰发生晚，一旦出现，进展迅速。 （二）急性 早期左房室容量负荷迅速加大，压力上升急剧，常发展为急性左心衰和肺水肿。 夫晕风拓腆彪民帖镍钱典馏罗殊叫硼值夯蜕移致搀墙纳镐木戍捞沥把偿沟心瓣膜病标准心瓣膜病标准 * * 三、临床表现 （一）症状 1. 呼吸困难： 劳累性呼吸困难 阵发性夜间呼吸困难、 端坐呼吸、急性肺水肿 心源性休克（急性） 2. 心输出量降低症状：如疲劳 3. 右心衰竭表现： 匠泄仁躬吵冯收话抖蜜椎钉徐意览荐达排梅验萌雇污向务倔期公标蚂怯绥心瓣膜病标准心瓣膜病标准 * * 三、临床表现 （二）体征 1.二尖瓣区收缩期杂音： 传向左腋下（前瓣）；胸骨左缘（后瓣） 2. 收缩中晚期喀喇音（二尖瓣脱垂） 3. S1减弱、P2亢进，心尖部可闻及S3 4. 心脏扩大，向左下移位 5. 抬举样心尖搏动 6