退行性骨性关节病PPT课件.ppt

关节炎问题 骨性关节炎有哪些临床表现？ 3 * 骨性关节炎的 临床表现 疼痛 功能障碍 压痛 肿胀 畸形 晨僵、黏着感 AO * 骨性关节炎的 临床表现 TEXT TEXT TEXT TEXT TEXT TEXT TEXT TEXT * 相关辅助检查X线MRI超声检查 * 鉴别诊断:类风湿性关节炎强制性脊柱炎痛风性关节炎 * X线特征 1 2 3 * 关节炎问题 关节炎有哪些治疗手段？ 4 * 骨性关节炎的治疗手段 关节镜及腔内注药治疗 药 物 治 疗 理疗及其他辅助治疗 自 我 保 健 关节镜 关节腔注射药物 药物治疗 理疗 辅助治疗 自我保健 手术及人工关节置换 手术及人工关节置换 * 骨性关节炎的药物治疗 消炎止痛 活血化淤 代谢支持 非甾体类药物 抗生素类 激素类 缓解症状 促进代谢 中成类药消肿类药 软骨代谢类药钙代谢类药 胃肠道副作用 心血管副作用 肥胖和耐药性 疗效不确切 服用痛苦 不能单独使用 疗效缓慢 价格昂贵 服药时间长 * 骨关节炎辨证论治 辨证要点 治疗原则 证治分类 * 辨证要点 辨标本虚实 慢性劳损者，以肝肾亏虚为主 外邪所致者，气滞、痰浊、瘀血阻滞 辨寒热 热痹----关节红肿，灼热疼痛 风寒湿痹-----关节酸痛无红肿 游走不定为行痹 痛有定处，疼痛剧烈为痛痹 肢体酸痛，麻木不仁为着痹 * 治疗原则 补虚泻实、解痉止痛、滑利关节。 补虚：扶正，健脾胃，补肝肾，养气血 祛邪：祛风、散寒、除湿、清热、消痰、化瘀 * 骨性关节炎的药物治疗 (一)活血化瘀：改善血液循环与结缔组织代谢，活血化瘀药物如丹参、川芎、红花、当归、赤芍、泽兰、牛膝、鸡血藤等， (二)免疫调节：具有免疫促进作用的中药有：党参、黄芪、白术、灵芝、仙灵脾、仙茅、菟丝子、锁阳、五味子、生地、鳖甲、玄参、天冬、麦冬、首乌、白芍、山药、扁豆、茯苓等。具有免疫抑制作用的中药有：苍耳子、枳实、防己、柴胡、雷公藤、苍术、细辛、辛夷及大部分活血化瘀药、清热解毒药(黄连、龙胆草、黄芩、白花蛇蛇草、蒲公英、山豆根、连翘等)。 (三)补充微量元素：不少关节炎因微量元素缺乏或失调引起的，其中锌的低下和锌铜比例失调最为常见，特别是老年人或肝肾不足之痹证患者多见。 何首乌含有丰富的铁、锌、锰，其含锌量高于其他补益药； 黄芪中硒含量较高； 六神丸含有铁、锰、锌，可解毒消肿； 旱莲草、桑椹、仙鹤草、熟地均含铁较高； 鳖甲、白芍、扁豆、桑椹含锰较高， 需要强调的是，中医辨证治疗关节炎，其间可以结合现代药理的研究成果，灵活应用上述药物， 2009年9月15日 * 骨性关节炎的联合治疗 (一)中西医结合：西药长于抗感染，控制急性期的关节疼痛、肿胀等局部症状， 中药则善于补益气血、调整阴阳，从整体调整机体免疫，达到扶正固本的目的。 (二)内治与外治相结合：内服药以整体治疗见长， 外用药则可直接作用于病变关节局部，不但治疗作用发挥快，而且避免了某些药物内服带来的毒副作用。 (三)药物与非药物相结合：常用的非药物疗法有饮食疗法、推拿疗法、运动疗法、牵引疗法、熏洗疗法、热敷疗法、沐浴疗法、蒸汽疗法、湿泥疗法、穴位注射疗法等，这些疗法能改善血液循环，增强机体抵抗力，并具有免疫抗炎作用，是对药物疗法的有益补充。 (四)扶正与祛邪相结合：扶正就是运用补益正气的药物或方法以扶助正气、增强体质，提高机体的抗病能力，达到驱除病邪、恢复健康的目的； 祛邪就是应用宣散攻逐邪气的药物或方法以驱除病邪，从而达到邪去正安的目的。 在急性发作期以祛邪为主，扶正为辅，使祛邪而不伤正；在缓解期以扶正为主，祛邪为辅，使补虚而不留邪。 * 什么是关节镜手术？（一） 关节镜有 什么特点？ 可看到关节内几乎所有部位，比切开关节看的更全面； 图像放大，比切开关节看的更准确； 切口小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，活动早; 边检查，边手术，同时进行。 哪些伤病适合 关节镜手术？ 绝大多数关节内伤病都适合关节镜手术， 不明原因肿胀，滑膜炎，轻、中度创伤，骨关节炎，游离体，半月板损伤，交叉韧带损伤，急性关节扭伤，髌骨半脱位等。关节内感染等。 关节镜是否能 完全替代 关节切