(gk)职能部门药事管理工作协调机制---副本.docxVIP

XXXX 珠海医院 职能部门药事管理工作协调制度 为了认真贯彻执行《中华人民共和国药品法》、《处方管理办 法》，建立科学、规范、合理的用药机制，指导临床用药，增强职 能部门之间及临床工作的互动，及时反馈临床药物功效以及药物的 不良反应，确保临床用药和药物安全有效，增强药事管理工作的效 率与成效，结合我院工作实际，特制定职能部门药事管理工作协调 制度。 一、协调工作组： 组  长：（主管院长） 副组长：（医务科长）、（药剂科主任）、（护理部主任） 组 员： 二、 协调范围和内容。 在医院工作运行过程中出现各种与药事管理有关的问题，以及对 临床用药进行指导、考核，接受各级部门检查等，需要医务科、药 剂科、护理部、临床科室之间密切配合、相互协调。需要院办公室、 财务科、纪检部门、审计部门配合和监督。 内容：  医务科、药剂科、医保办定期检查和督导基本药物的优先使用、 激素类药物、血液制品的合理使用； 医务科、药剂科、护理部定期检查和督导药品的采购情况，药 库、药房及各临床科室小药柜药品管理、特殊药品的管理情况；  医务科、药剂科定期检查和督导《处方管理办法》的实施情况， 督查临床科室规范开具和执行处方和医嘱，对用药情况根据 《处方点评实施细则》进行评价和分析，通报和整改； 医务科、药剂科定期督查药品不良反应的收集和上报工作，督 查药品不良反应突发事件与药事管理突发应急预案实施情况， 组织应急演练。 医务科、药剂科根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药 物临床应用指导原则实施细则》对抗菌药物合理使用进行督查， 特别是围手术期用药和 I 类切口的规范用药。（抗菌药物的管 理应用协调机制见附件 1）。 医务科督促临床科室将合理用药内容、抗菌药物的规范应用纳 入科室质量管理的重要内容，纳入医师能力评价，落实抗菌药 物应用的责任制。 医务科、药剂科、院办公室组织协调药品的管理、药品合理应 用、抗菌药物规范使用、输液的安全使用等知识的教育和培训， 用药核心内容的考核； 医务科、药剂科、院办公室协作进行合理用药的公众宣传和教 育，监督审计全院药事执行情况。 三、协调的方式方法。 1、临床科室在用药时所需药品不足或没有，或用药过程中的用 药问题，主动与药剂科沟通，科室与药剂科沟通无果的情况下，上 报医务科，由医务科与药剂科进行协调解决。药剂科在发药或审查 药品过程中发现的用药不合理或其他用药问题，主动与临床科室沟 通，沟通无果的情况下，上报医务科，由医务科与药剂科进行协调 解决。 2、药剂科每月组织一次到临床各科室检查，检查内容包括麻醉 药品、一类精神药品、高危药品、急救药品等的使用、管理及药品 的有效欺、存放是否符合规定等，并将检查结果上报医务科或护理 部，对结果进一步督查和整改。 3、对处方点评中发现的问题：包括不规范处方、用药不适宜处 方及超常处方、围手术期预防性抗菌药物的不规范应用。报送医务 科后，医务科及时与临床医师及科主任沟通、整改。 4、药剂科负责合理用药的技术支持，将处方点评和用药监控结 果上报医务科，医务科组织专家进行考评，对不合理或表现优秀的 医生或科室进行奖罚，并奖罚通知书交财务科执行。 5、由药剂科和医务科定期组织医院专家对临床科室用药进行评 价，确保考核工作公平有效，医务科与药剂科根据工作特点认真分 工共同完成。 6、当上级部门对药剂科进行检查时，医务科要积极配合，与药 剂科一同接待检查，并根据上级部门反馈意见，配合药剂科进行整 改。 7. 医务科、药剂科、护理部组织协调药品的管理、药品合理应用、 抗菌药物规范使用、输液的安全使用等知识的宣传和培训，核心内 容的考核。 8、办公室负责对合理用药的宣传，监督审计部门检查全院药事执 行情况，纪检部门对异常的药事行为进行督查，必要时进行诫勉谈 话。 附件 1 职能部门抗菌药物合理使用共同监管协作机制 为加强医院抗菌药物合理规范使用管理，规范抗菌药物临床应 用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物， 控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据法律法规，制定抗 菌药物合理使用共同监管协作机制如下： 一、 部门明确 主管部门为医务科，相关部门为：药剂科、临床微生物室、护 理部、医院感染科，以上各部门每月进行抗菌药物合理使用联合查 房，每季度参加联席会议，不得无故缺席。 二、职责与分工 1、医务科 责任人： （1）加强对临床科室的监督、管理和指导，强化医务人员对抗 菌药物合理应用的重视。 （2）将抗菌药物临床使用情况作为医生定级、评审、评价的重 要指标，对出现抗菌药物超常处方 3 次以上且无正当理由的医生提 出警告。 （3）对抗菌药物规范使用出现严重违规的医生，视情节严重提 出处罚意见。 2、药剂科 责任人： （1）每月组织临床药师等相关专业人员对抗菌药物