心房颤动的药物治疗北京某著名第三医院心内科.pptxVIP

概念心房颤动（AF）是心房呈无序激动的房性节律。AF大多发生于器质性心脏病，少数患者无明确的心脏疾患。AF的发生率随年龄增长而增高。AF的危害生活质量下降心排血量下降血栓栓塞 中风的发生率、死亡率成倍增高背景AF虽然是常见病，并且后果严重，但过去几十年来却没有受到重视，其治疗水平远远落后于其它种类的心律失常。目前已经认识到AF并非一般的心律失常，而是一种急需解决的疾病。AF的病因器质性心脏病，约占70%。无任何原因（孤立性AF或特发性AF），约占30%。 发生于器质性心脏病的AF瓣膜性心脏病（尤其是二尖瓣病变）心脏肿瘤心包炎高血压病二尖瓣脱垂冠心病肺心病心肌病二尖瓣环钙化先天性心脏病充血性心力衰竭引起AF的其它病因过量饮酒急性心肌梗死急性肺疾病甲状腺机能亢进外科手术病因消除或得到控制，AF即不再发作。AF的分类阵发性AF：持续时间＜7天，大多能自行转复，但可反复发作。持续性AF：持续时间＞48小时，不能自行转复，需药物或非药物干预。慢性AF（永久性AF）：发作≥7天，甚至数年，不易转复。AF的临床表现大多数患者有心悸、头晕、疲乏、气急、晕厥等症状。少数患者无任何症状。部分患者合并左心功能不全， 可能继发于AF发作时持续的快速心室率。AF的治疗策略控制心室率转复和维持窦性心律预防血栓栓塞事件控制心室率所有AF患者都需适当地控制心室率静息、运动时的心室率都有必要得到控制伴有明显症状（心