ICU病人镇静镇痛的护理.pptx

ICU病人镇静镇痛护理主讲人：XXX020301相关知识目 录护理原则ICU小结content1相关知识授课目的介绍镇痛镇静的：定义目的与意义临床指征与常用药效果评价定义镇痛与镇静治疗 是特指应用药物手段以消除病人疼痛，减轻病人焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。目的与意义消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋；帮助和改善病人睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆；减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄，防止病人的无意识行为干扰治疗，保护病人的生命安全；降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态，并减轻各器官的代谢负担。指征与常用药多食常用药：苯二氮卓类药物安定类药物丙泊酚注射液力月西注射液曲马多注射液芬太尼注射液指征：疼痛 焦虑 躁动 谵妄 睡眠障碍 常规监测氧合监测：常规监测指脉氧饱和度、氧分压通气监测：呼吸频率、呼吸深度与节律循环监测：血压和心电图体温的监测镇静药物引起抑制呼吸中枢或导致下颌松弛引起通气不足、呼吸道梗阻时，指脉氧饱和度的改变往往滞后，应加强临床观察效果评估一、镇痛评估1. 0-5描述庝痛量表（VRS-5）0级 无庝痛 1级 轻微疼痛:可忍受，能正常生活睡眠2级 中度疼痛:适当干扰睡眠，需止痛药 3级 重度疼痛:干扰睡眠，需麻醉止痛剂4级 剧烈疼痛:干扰睡眠较重5级 无法忍受的疼痛:严重干扰睡眠，伴其他症状，或被动体位效果评估面部表情疼痛量表 01 2 3 4 5无 痛疼痛稍明显疼痛显著重度疼痛最剧烈疼痛微微痛痛效果评估二、镇静评估：Ramsay标准评分评分 临床特点1．焦虑 激动，躁动2．合作 安静，接受机械通气3．镇静 有反应能力，可服从命令4．入睡 刺激眉间反应迅速5．入睡 刺激眉间反应迟缓6．入睡 刺激眉间无任何反应效果评估镇静-激动评分（SAS）评分 临床特点危险躁动 拉扯气管插管，翻越床栏，攻击医护人员非常躁动 需要保护性束缚并反复语言劝阻，咬气管插管躁动焦虑或身体躁动，劝阻可安静 安静合作 安静，容易唤醒，服从指令镇静 嗜睡状态非常镇静 对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动不能唤醒 对恶性刺激无或有轻微反应2护理原则授课目的介绍ICU病人镇痛镇静的：护理评估要点护理措施并发症的防护如何进行心理护理准确评估庝痛程度病人主诉是黄金标准；主动询问，耐心倾听患者主诉庝痛程度及部位，性质；选择合适的评分方法，避免评估误差。选择恰当的镇痛镇静措施去除或减轻导致庝痛，焦虑和躁动的诱因，如：精神因素：压力大，悲伤，忧郁；环境因素：气温，噪音，强光；身体因素：不良姿势，低氧状态遵医嘱予镇痛镇静，对于合并庝痛患者，在实施镇静之前应先给予充分的镇痛治疗选择恰当的镇痛镇静措施根据镇痛镇静效果不断调整剂量，及时观察评估镇痛镇静的效果；镇静过程中实施每日唤醒计划：为避免药物蓄积和药效延长，应每日定时中断镇静， 宜在白天进行，以评估患者的精神和神经功能状态，此可减少用药量，减少机械通气时间和重症监护室停留时间，避免过度镇静；加强宣教：告诉病人及家属使用镇静剂或镇痛剂时，能减少病人在机械通气时对呼吸机的对抗，增加舒适感，且苏醒迅速，完全，对呼吸循环系统无明显影响提高ICU病人睡眠质量营造一个良好的休息环境，灯光柔和，避免仪器设备不必要的噪音，做到三轻: 走路轻说话轻操作轻操作时，应选择适宜的时间段，集中进行操作注意观察和排除持续刺激病人的因素，如膀胱充盈，尿管不适，输液外渗，疼痛等不良刺激若采取非药物措施后仍然存在睡眠障碍者，可应用药物诱导睡眠严密监测防止并发症实施常规监护呼吸抑制：可能表现呼吸频率减慢，幅度小，缺氧，二氧化碳蓄积，应密切观察机械通气的正常运转和各项指标避免过度镇静：及时评估镇静效果，实施每日唤醒低血压：镇静初期极易发生低血压，应严密监测血压，心率，心律尿潴留皮肤瘙痒心理护理主动与病人进行交流，了解病人情况，经常巡视病人，关心病人的冷热，做到态度诚恳，使病人产生信任感。主动介绍一些情况 如各种治疗，用药的目的等，以取的病人的配合与合作为病人解除烦闷，多与其沟通 ，使之能心情愉快的进行修养、治疗。 主动介绍有关方面的知识，经常鼓励患者，使安全和放心主动帮助病人调整环境，为病人一个良好的修养环境，加强病人房的环境管理，达到清洁、整齐、肃静、安全、舒适。