国际疾病分类ICD-0-3培训.ppt

“移行细胞上皮样癌” 该诊断中包括了两种细胞类型的成份。 其中： ① 移行细胞癌，编码到 M8120/3 ② 上皮样癌，则编码到 M8070/3 当没有单一编码能够包括全部诊断性 成份时, 编码者应使用数码较高的编码号, 在本例是 M8120/3，因为通常它更特异。 规则K举例 第四节结束 五.其他有关规定和说明 形态学编码与解剖部位 形态学编码与诊断依据 5.1 形态学编码与解剖部位 多数情况下没有必然联系 首先以报告部位为准 参考ICD-O-3推荐编码 某些特殊编码的说明 多数解剖部位可以发生各种不同的 形态学编码，相互没有必然的联系。 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 恶性 动态 ━━━━━━━━ 原位 良性 未定或 原发 继发 未知 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 肿瘤, 肿瘤性 C80 C80 D09.9 D36.9 D48.9 －肺 C34.9 C78.0 D02.2 D14.3 D38.1 －肝 C22.9 C78.7 D01.5 D13.4 D37.6 5.1.1 多数情况下没有必然联系 5.2 某些特殊编码的说明 食管第四位数的双重分类 鳃裂和麦克尔憩室 “主要规则” 涉及的编码 ·按照放射照像/ 外科手术描述： C15.0 颈段食管 C15.1 胸段食管 C15.2 腹段食管 5.2. 1 食管第四位数的双重分类 ·按照内窥镜/ 临床描述： C15.3 食管上三分之一 C15.4 食管中三分之一 C15.5 食管下三分之一 [注] 只能选择一组描述，不能混合在一起。 ICD-10 ICD-O-3 鳃裂 Q18.0 C10.4 麦克尔憩室 Q43.0 C17.3 5.2. 2 鳃裂和麦克尔憩室 为统一起见，统计时仍应以ICD-10 编码为准。 规则A. 解剖学区域和不明确部位 规则B. 前缀 规则C. 恶性肿瘤交搭跨越部位的边缘 规则D. 淋巴瘤的解剖学编码 规则E. 白血病的解剖学编码 5.2. 3 “主要规则” 涉及的编码 有许多“诊断依据”编码在 广泛使用。 国际癌症研究所 (IARC) 和 国际癌症登记协会 (IACR) 建议把下面的编码用 于记录 “恰当的诊断依据”。 5.3 形态学编码与诊断依据 __主要为死因统计用 表5.1 IARC-IACR诊断依据编码_(1) 编码 描述 标准 0 仅有死亡证明书 提供的信息来自死亡证明书 非显微 镜的 1 2 4 临床 临床检查 具体肿瘤的标记物 死前作出的诊断，但不伴随下列(编码2-7)的任何一个。 所有诊断技术，包括X线、内镜检查、影象、超声波、外科探查(如剖腹术)和尸检,不伴有组织诊断。 包括特异于肿瘤部位的生化和/或免疫学标记物 表5.1 IARC-IACR诊断依据编码_(2) 编码 描述 标准 显微镜 5 6 7 细胞学 转移的 组织学 原发性 肿瘤的 组织学 对取自原发或继发部位细胞的检查，包括 用内镜或针抽吸的液体；还包括抽吸的外 周血液和骨髓的显微镜检查。 取自转移组织的组织学检查，包括尸检的 标本 取自原发性肿瘤组织的组织学检查，不管 如何获得，包括所有的切片技术和骨髓活 组织检查；还包括原发性肿瘤的尸检标本 9 未知 ? 如果没有进行临床实验室或 显微镜水平的诊断报告，仅根据 临床表现做出诊断或推断 (编码 0/1/9), 那么其形态学诊断和编码 也没有什么意义, ICD-10编码的 质量也会受到影响。 诊断依据的意义 第五节结束 六.肿瘤编码及查找举例 肿瘤编码要点 肿瘤编码举例 6.1 肿瘤编码要点 对一般诊断的编码说明 对某些诊