牵引病人范例.ppt

骨科牵引护理 ;牵引定义 牵引目的 几种常见的牵引术： 骨牵引 皮牵引 兜带牵引 牵引常见的问题及措施 ;　　　　骨牵引定义;牵引的目的 ;成人肌力较强部位的骨折； 不稳定性骨折、开放性骨折； 骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位 ； 颈椎骨折与脱位； 关节挛缩畸形者。 ;骨牵引的禁忌症;尺骨鹰嘴牵引 股骨髁上牵引 胫骨结节牵引 跟骨牵引 颅骨牵引 ;尺骨鹰嘴牵引;股骨髁上牵引 ;胫骨结节牵引 穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝由外向内进 针, 防止伤及腓总神经。 牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。 ; 跟骨牵引 穿刺部位： 内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内 向外进针。 牵引重量： 体重的1/12，约4—6㎏。 ; 穿刺部位 ：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再 做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。 牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后每下降 一椎体增加1 ㎏。复位后其维持量 为3-4㎏。 ;皮牵引 ;兜带牵引 ;有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能 有血液循环障碍的可能 有牵引针眼感染的可能 有足下垂的可能 过牵综合征的可能 有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能 有皮肤损伤的可能 有发生肺炎及尿路感染的可能 生活自理能力下降 ;有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能 相关因素：①牵引重量过大或时间过长； ②牵引力线与治疗目的不一致。 护理措施: ①不得随意增加牵引重量； ②每日测量患肢与健肢的长度并作记录； ③牵引期间护士应注意观察牵引力线与治 疗目的是否一致； ④ 保持牵引装置正常; ⑤维持合适的体位，保持反牵引力。 ;;有牵引针眼感染的可能 相关因素：①未严格执行无菌操作； ②针眼过大,皮肤过紧造成针眼撕裂； ③穿入钢针过于松动 ； ④针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发。 护理措施：①严格无菌操作； ②观察针眼处渗出情况； ③保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒:3次/ 日； ④牵引针出现松动、左右偏移时，不可随 手将针推回。 ;有足下垂的可能 相关因素：①踝关节未置于功能位； ②骨牵引时位置不当压迫腓总神经。 护理措施：①保持足踝部背屈90°； ②股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软 垫，避免受压； ③加强观察，如出现腓总神经损伤表 现，及时处理。 ;过牵综合征的可能 相关因素： 颅骨牵引时，牵引过度，易损伤舌下神经、 臂丛神经及颈髓。 护理措施：密切观察神经拉伤的临床表现，如出现 吞咽困难，伸舌时舌 偏向患侧，提示舌 下神经拉伤；上肢麻木，提示臂丛神 经 拉伤，应立即除牵引。 ;有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能