第14章抗精神病药.pptxVIP

以思维障碍、情感障碍为最常见，临床表现为病人思维缺乏逻辑性，语言不连贯，还出现各种幻觉、妄想。治疗以氯丙嗪为代表。精神分裂症表现为情绪高涨，思维亢进，联想丰富，语言增多等。治疗以碳酸锂为代表。躁狂症抑郁症表现为情绪低落，语言减少，消极厌世，甚至企图自杀。治疗以丙咪嗪为代表。表现为紧张、焦虑、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍等。治疗以安定为代表。焦虑症抗精神失常药分类（一）抗精神病药 （Antipsychotic Drugs） 脂肪胺类： 如 氯丙嗪1.吩噻嗪类 哌嗪类： 如 奋乃静、三氟拉嗪 哌啶类： 如 硫利达嗪2．硫杂蒽类： 如 氯普噻吨、氟哌噻吨3．丁酰苯类： 如 氟哌啶醇、氟哌啶4．二苯氧氮平类： 如 氯氮平5．苯酰胺类： 如 舒必利、泰必利等6．二苯丁哌啶类： 如 利培酮、五氟利多（二）抗躁狂药和抗抑郁药 （Antimanic and Antidepressive Drugs） 1．抗抑郁症药（1）三环类： 如 丙米嗪（2）四环类： 如 麦普替林（3）单胺氧化酶抑制剂 ：如 苯乙肼（4）选择性血清素再摄取抑制剂 ：如舍曲林2．抗躁狂症药 ： 如 碳酸锂3.抗焦虑药（antianxiety Drugs）第一节 抗精神病药 精神分裂症的发病机制（1）精神分裂症病人应用 L-Dopa 促使病情恶化。（2）精神分裂症患者 DA-羟化酶较正常人低，故减少 DA 转化成 NA，实际增加 DA 含量。（3）苯丙胺、哌醋甲酯、可卡因长期应用可引起精神症状，因他们促进 DA 释放和抑制 DA 再摄取。（4）精神分裂症病人死后发现脑组织 DA 受体数目增加。（5）应用氯丙嗪等 DA受体阻断药可缓解症状。TyrosineDopamine SynapseTyrosineL-DOPADA中枢神经系统共有四条多巴胺通路：1. 中脑-边缘系统 与情绪和行为功能有关2. 中脑-皮质系统 与认知、思想、感觉、理 解、推理能力和联想有关3. 结节-漏斗部 与内分泌功能有关4. 黑质-纹状体 与锥体外系有关另外，延髓化学感受区也有多巴胺受体分布Dopamine SystemThere are four major pathways for the dopaminergic system in the brain:The Mesolimbic Pathway.The Mesocortical Pathway.The Tuberoinfundibular PathwayThe Nigro-Stiatal Pathway.The drugs works on (1) mesocortical DA system and? (2) mesolimbic DA system, and shows antipsychotic and sedative actions. Extrapyramidal effects are caused by the inhibition of D2 receptor of (4) the nigrostriatal system. Secretory inhibition such as prolactin is caused by DA block in the hypothalamus and hypophysis system (3). In addition, there is an inhibitory action of central histamine and serotonin receptors. Moreover, the side effects by inhibition of peripheral muscarinic? and alpha1 receptors are also produced.? Actions and side effects of antipsychotic drugs on DA neurons 黑质-纹状体中脑-皮质系统中脑-边缘系统结节-漏斗部Dopamine System DOPAMINE RECEPTORS Receptor second Messenger D1?cAMP D2?cAMP D3?cAMP D4?cAM